🔖مبحث مهم Defensive Medicine


🚩مسئله در مقابل قرار گرفتن جامعه و بخصوص نسبت به جامعه پزشکی بحث تازه ای نیست و محدود به کشور ما هم نیست.

🚩در امریکا در تلویزیون وکلا تبلیغ و آگهی می دهند  به طور علنی که مثلا اگر نوزاد پره مچور قبلا داشتید و الان ناتونی ذهنی و حرکتی داره به ما برای شکایت مراجعه کنید و هزار روش دیگه و علت اصلیش هم پول خوبی است که از این ممر حاصل میشه.

🚩دنیای پزشکی در دنیا به این نتیجه رسیده است که هر چقدر از اخلاق و تعهد پزشکی صحبت کنیم و نقش حکیم و .... را به پزشک بدهیم تاثیری در این مناقشات و کم شدن شکایات ندارد .

🚩فلذا امروزه بحث Defensive medicine  یک بحث جدی در پزشکی دنیا است و به نظر میرسد منطقی ترین راه برای مصونیت پزشکان است.

🚩جامعه پزشکی ایران هم باید پروتوکول های خود را بر اساس Defensive medicine طراحی کند که همانا نحو های از طبابت است که ابتدا حریم جان و آبروی کاری حرفهای پزشک در جامعه حفظ شود.

به طور مثال به همه همکاران موارد مشکوک به جسم خارجی مجاری تنفسی مراجعه کرده است.همه ما میدونیم که بیمار با جسم خارجی مجاری تنفسی ممکن است در بدو مراجعه در معاینه و سمع هیچ علایمی نداشته باشد و حتی رادیو گرافی قفسه صدری نرمال رد کننده نیست. لذا شرح حال مثبت معادل برونکوسکوپی است.

🚩من یک بار در گزارش صبحگاهی این مسائل را توضیح می دادم. یکی از  همکاران گفت اگر بخواهیم اینطور به مسئله نگاه کنیم روزانه هزاران نفر در این شهر مشکوک به جسم خارجی می شوند پس باید هزاران نفر را برونکوسکوپی کنیم.

🔽نکته:

1. ما ماشاالله در دادن آمار مبتنی بر خواب و رویا ید بلندی داریم

2. اگر واقعا آمار صحیح باشد بر اساس Defensive medicine  بهتر است به همه توصیه برونکوسوپی کرد

3. موارد پرونده پزشکی داشتم برای کارشناسی که همکار محترم متخصص اطفال با توجه به نداشتن علایم علیرغم داشتن علم کافی و متوجه بودن و الزام برونکوسکوپی به قول معروف استرس و مسئولیت را به جان  خود خریده و برای اینکه والدین به استرس نیفتند توصیه کردند صبر کنید اگر علایم پیدا شد برونکوسکوپی شود.

4.شما ارجاع را وظیفه خود را انجام دهید.

◀️در defencive medicine پزشک روش درمان را به گونه ی انتخاب کند که خودش هم در امان باشد

🚩امروزه مشخص شده که طب تدافعی ممکن است بار هزینه را برای تشخیص و درمان بالا ببرد و حتی گاها تشخیص به تاخیر افتد ولی باز بهتر از این است که آبرو و حیثیت پزشک مخدوش شود

🚩یکی دیگر از کارها در طب دفاعی مشخص و تصویب کردن آلگوریتم تشخیص و درمان بیماریها است بر اساس متون پزشکی و آکادمیک و نیز امکانات جایی که در آن کار میکنیم ولی مهمتر این است که این آلگوریتم در یک جلسه رسمی با حضور کارشناسات علمی که میتوانید خودتان و همکارانتان باشد و افراد اجرایی که مدیر و ریس بیمارستان و یا شبکه بهداشت و..... به تصویب برسد و به قول معروف policy مشخص داشته باشیم تا سلیقه شخصی

🎤یکی از اقدامات مفید در طب دفاعی رکورد و ضبط کلیه مکالمات بین پزشک و بیمار یا والدین است. امروزه این فایل در پرونده های الکترونیک بیماران قابل حفظ میباشد

🚩یادمان باشه که خیلی از بیماران از توضیح شما برداشت درست ممکن است پیدا نکند. و یا حتی توضیحات شما را با توصیه های دیگران چه پزشک و چه غیر پزشک مخلوط کند و پس از سالها با عارضه مراجعه کند و شاکی باشد در آن هنگام ریکورد توضیحات به عنوان طب دفاعی به شما کمک میکند.


✍️ آقای دکتر مهران هیرادفر (فوق تخصص جراحی اطفال)

🚩🚩@TebeAtfal