Дамир Про Терапию 🧠
1.75K subscribers
532 photos
128 videos
18 files
146 links
@Damir_mental_health - вопросы сотрудничества
📌Запись на консультации и тренинги через ассистента – Юлю @yulia_grek
📍Врач-психиатр, психотерапевт (DBT/диалектико-поведенческая терапия,ST/схема-терапия, КПТ)
👉🏼Онлайн и очно в СПб
Карпенко Дамир Дмитриевич
Download Telegram
Я немного выпал, насыщенные выдались праздничные выходные.

Да и плюс на сертралине 200 мг я хорошо справился с симптомами депрессивного эпизода. Но заработал СИОЗС-индуцированную апатию. Неприятное состояние.

Так что пошел к своему психиатру и было решено начать препарат из группы СИОЗСН, как думаете, какой?

В общем это венлафаксин (пролонгированная его форма). Начну в воскресенье примерно его уже. Посмотрим, что будет. Надеюсь, все нормализуется и уйдут симптомы апатии и нарушения сна, которые начались на сертралине. Но! Не пугайтесь, так бывает не у всех.

В любом случае, пробьемся. Спасает ещё и личная терапия. Так что вот такие дела!

Как вы? Как ваш январь?
Не думал , что начну год со смены антидепрессанта 😬
21💔6👍2😢2
Твой мозг — самый виртуозный сказочник в мире.

Он никогда не замолкает и всегда готов подкинуть тебе новую историю. И самое главное, чего он хочет — чтобы ты его слушал. Безраздельно. Он скажет что угодно, лишь бы завладеть твоим вниманием, даже если это будут неприятные, болезненные или даже страшные мысли.

Конечно, некоторые из этих историй — чистая правда. Мы называем их фактами.

Но давай будем честны, большая часть того, что вещает твой внутренний голос, это далеко не факты. Это мнения, убеждения, идеи, предположения, суждения, предсказания. Это твои личные истории о том, как ты видишь мир, что для тебя правильно, а что нет, что справедливо, а что несправедливо.

Самое важное — научиться различать, когда эта история тебе действительно нужна и полезна, а когда она лишь отвлекает и мешает.

Предлагаю прямо сейчас небольшой эксперимент. Закрой глаза буквально на тридцать секунд. Не говори ничего. Просто слушай. Что рассказывает твой разум в этот момент? Какие истории он тебе подкидывает?

Попробуй в течение дня периодически замечать этого своего внутреннего «рассказчика». Обращай внимание на те мысли, которые не помогают тебе, а наоборот, отдаляют от того, что для тебя по-настоящему важно.

Поделись в комментариях, какие истории тебе чаще всего рассказывает твой мозг!
15👍3🔥3💯1
Делал небольшой пост про нарциссизм, который, судя по реакциям, многих заинтересовал.

Поэтому я подумал сделать для вас серию постов, чтобы помочь лучше разобраться в теме. Итак, поехали.

Нарциссизм в жизни и нарциссическое расстройство - не одно и то же

Слово "нарцисс" в быту давно стало ругательством. Но когда мы говорим о нарциссическом расстройстве личности (НРЛ), мы имеем в виду совсем не то же самое.

🔺 В чём разница?

Нарциссические черты - это часть абсолютно нормального развития человека. Они впервые проявляются примерно в 8 лет, достигают пика в подростковом возрасте, а потом обычно снижаются.

🔺 На самом деле в адаптивной форме "нарциссизм" часто даже помогает: он дает силы верить в себя, защищать свои границы, стремиться к целям, иметь здоровую самооценку.

🔺 Проблема появляется, если:

✖️Нарциссические черты становятся негибкими и всепроникающими, т.е. попадают буквально во все сферы жизни и при этом наносят реальный вред и страдания как самому человеку, так и его окружению.

🗣Человек с НРЛ не может:

• адекватно реагировать на критику (любая критика сразу воспринимается им как атака на него самого)

• по-настоящему видеть других людей с их собственными потребностями и мнениями (другие - это в первую очередь либо восхищатели, либо угроза для его образа)

• регулировать собственную самооценку без внешней подпитки

🔺 Его "Я" постоянно нуждается в подпитке извне: в восхищении, признании, подтверждении, что он особенный, уникальный. Это как голод, который никогда не утоляется полностью.

🔺 Когда эта подпитка прекращается (критика, неудача, игнорирование, недостаток обратной связи) - внутри начинается паника, и в такие моменты человек с НРЛ может начать буквально лезть вон из себя, чтобы эту подпитку всё же получить.

Итак, мы с вами подходим к главному выводу на этом этапе:

⬇️Главные отличия НРЛ от просто нарциссических черт

При просто завышенной самооценке или нарциссических чертах:

• Критика может его ранить, но он может услышать её и измениться, адаптироваться и проявить гибкость

• Он видит других людей как независимых существ, готов принимать другие мнения даже если не согласен с ними

• Его поведение ситуативно: в разных контекстах он может быть более или менее "нарциссичным"

При расстройстве:

• Паттерны стабильны: человек ведёт себя так постоянно, во всех ситуациях, даже если это явно неуместно

• Всегда очень болезненно реагирует на критику, попытки указать на проблему часто приводят к гневу или отстранению, непринятию другой позиции

• Это приносит реальный ущерб: человек может терять работу, здоровье, приносить своим поведением боль окружающим; в отношениях такие люди часто могут быть стереотипными "абьюзерами"

• Сам человек часто не видит проблему (это называется эгосинтонностью - когда человек сливается со своим расстройством и не замечает его)

©️Почему важно понимать разницу?

Если вы видите в ком-то нарциссические черты - это не обязательно именно НРЛ, и не следует сразу же клеймить человека "законченным нарциссом". Но если вы видите:

- Полную неспособность слышать критику и резкую болезненную реакцию на неё, непринятие других мнений

- Отсутствие истинных дружеских отношений (вокруг него только "полезные" люди или восхищатели)

- Постоянную потребность во внешнем подтверждении своего величия, талантливости, уникальности

- Холодность к чувствам других людей (или демонстративную "заботу", которая на деле - про него и то, "какой он молодец")

...то это уже может быть признаком расстройства.

📎А теперь - вопрос для вас:

Видите ли вы в себе или своём окружении разницу между человеком, который просто любит комплименты и хочет быть в центре внимания, и человеком, который не может существовать без постоянного восхищения?

В следующих постах подробно разберу критерии диагностики, как это выглядит в реальной жизни, откуда это берётся и что с этим делать, если вы сами являетесь таким человеком - или такой человек находится в вашем близком окружении.

🔥 Ставьте огонёчки, если интересно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥144
Вам интересна тема нарциссизма/нарциссичеких черт и нарциссического расстройства личности ?
Anonymous Poll
73%
Интерес на 100%
13%
Интерес на 50%
8%
Я сам/сама – нарцисс и мне не хочется об этом знать 😀
6%
Интересно другое
😏Все специалисты-психотерапевты наверняка сталкивались с этим

©️Коллеги поделитесь, в чем ваши сложности в работе с «нарциссами» ?

©️Напомню, что я против стигматизации любых расстройств и состояний, и мне жаль, что «нарцисс» сейчас сравним чуть ли не с дьяволом.

🔺Но это люди, которые действительно нуждаются в качественной терапии, хотя сами могут этого не осознавать. И круто, когда такие клиенты до нас доходят.

🔺Дальше важно уметь с этим правильно работать, сохраняя баланс принятия и изменений. Что думаете, коллеги ? Каково вам в работе с этой категорией клиентов? (Речь и про НРЛ, и про нарциссические черты)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13
https://t.iss.one/Damir_lets_study?direct

Всем привет!
Предлагаю специалистам написать свои вопросы ко мне по терапии клиентов с ПРЛ/ НРЛ.

А я постараюсь ответить в постах.

Кстати я начал проходить супервизии с аккредитованным супервизором, чтобы сертифицироваться в дальнейшем в ISST (международное сообщество схема-терапевтов)😳
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5🔥3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️Сегодня поговорим о том, как жить с СДВГ во взрослом возрасте, когда нет внешнего контроля, но есть куча дедлайнов, быт и необходимость «держать себя в руках».

☹️Я знаю, как часто мои клиенты корят себя за неорганизованность.

❗️Важно понять: СДВГ — это не недостаток дисциплины, а особенность биохимии мозга.

✔️Наша цель — не «переделать» себя в нейротипичного человека (это невозможно), а создать среду, в которой ваш мозг сможет функционировать эффективно.

Вот 5️⃣ рабочих советов, основанных на когнитивно-поведенческой терапии и нейробиологии, которые помогут вам подружиться со своим мозгом.

1️⃣Внешнее становится внутренним (или «Мозг — не хранилище»)

Люди с СДВГ часто пытаются удержать все в голове: список дел, встречи, идеи. И... забывают. Оперативная память (рабочая память) — самое уязвимое место при СДВГ.

📎Совет: Перестаньте пытаться запомнить. Выносите все наружу.

*️⃣Купите красивый блокнот (который не жалко потерять) или используйте приложения вроде Trello/Notion/ToDoist/ Singularity, но с одним условием: туда должно попадать абсолютно все. Мысли, задачи, список продуктов.

*️⃣Когда мозг знает, что информация «где-то записана», он перестает паниковать и пытаться удержать ее в фокусе. Это называется освобождение оперативной памяти.

2️⃣Закон «Плохого начала» (Принцип 5 минут)

Прокрастинация при СДВГ — это не лень. Это «залипание» перед задачей, которая кажется огромной и энергозатратной. Мозг не видит пути, он видит только гору.

📎Совет: Запретите себе думать о результате. Думайте только о старте.

*️⃣Скажите себе: «Я не буду писать отчет. Я просто открою документ и напишу три предложения». Или: «Я не буду мыть всю кухню, я просто вымою одну тарелку».

*️⃣Часто самое сложное — это перебороть инерцию. Как только вы начинаете физическое действие (даже маленькое), в мозге включаются другие отделы, и продолжить уже легче. Разрешите себе делать «плохо», но делать (антиперфекционизм)!

3️⃣Управляйте контекстом, а не силой воли

*️⃣Типичная ошибка: «Я соберу волю в кулак и не буду отвлекаться на телефон». Для мозга с СДВГ это пытка. Сила воли — ресурс исчерпаемый.

📎Совет: Сделайте отвлекающие факторы физически недоступными.

Хотите поработать? Уберите телефон в другой ящик стола, а лучше в другую комнату.

Используйте браузерные расширения, которые блокируют соцсети на 25 минут. Если вам скучно — мозг СДВГ побежит искать дофамин в телефон. Не дайте ему этого сделать легко. Создайте среду, в которой легче работать, чем лениться.

4️⃣Гиперфокус под контроль (Таймер — ваш друг)

⚡️У СДВГ есть суперсила — гиперфокус.

Когда задача реально интересна, вы можете просидеть за ней 6 часов, забыв поесть и сходить в туалет. Но проблема в том, что вы можете hyperfocus-иться на чем угодно (например, на видео про то, как точат ножи), упустив важные дела.

📎Совет: Используйте технику «Помодоро» (25/5) не как способ заставить себя работать, а как способ вовремя остановиться.

⭐️Таймер — это внешний «стоп-кран». Он говорит: «Стоп, посмотри по сторонам, не пора ли тебе поесть/переключиться на дедлайн?».

💬Это учит переключаемости, которая страдает при СДВГ.

5️⃣Визуализация времени

🟡Для многих людей с СДВГ время — абстрактное понятие. Есть «сейчас» и «не сейчас».

🟢Поэтому «сделать через 2 часа» звучит так же, как «сделать на следующей неделе».

Совет: Сделайте время физическим.

Купите прозрачные песочные часы (на 15, 30 минут). Когда вы видите, как сыплется песок, у мозга появляется визуальная опора.

Используйте ежедневник-таймлайн, где вы закрашиваете «куски» времени, а не просто пишете список задач. Так вы начнете чувствовать длительность.

📎Главная мысль: Ваш мозг работает не так, как у других. Это факт.

💙Перестаньте пинать себя за то, что вы не можете работать как нейротипичный коллега. Станьте для себя добрым тренером/менеджером, который налаживает рабочие процессы, а не злобным надсмотрщиком.

✏️А какие лайфхаки спасают вас? Делитесь в комментариях!

#СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19🔥7
Сделал карточки для облегчения восприятия

Кому так легче/удобнее читать, ставьте огоньки, чтоб я понимал, на какой формат сделать упор 🔥

#СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2310🥰1
ПРЛ — это не "плохой характер" или почему вам не помогут уговоры и советы "просто взять себя в руки”

©️Если вы хоть раз сталкивались с человеком, у которого настроение стремительно меняется много раз за 1 день, который то боготворит, то обесценивает партнеров, и чьи реакции кажутся вам чрезмерными и нелогичными, — скорее всего, вы встречались с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ).

🔺В интернете и в быту ПРЛ часто называют «плохим характером», склонностью к манипуляциям или даже «психической нестабильностью без надежды на лечение». Но давайте разберемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом.

ПРЛ — это расстройство эмоциональной регуляции

©️Представьте, что ваш «эмоциональный термостат» сломан. То, что для другого человека - легкое раздражение, для вас - цунами ярости. Легкая грусть - глубокая бездна отчаяния. А критика воспринимается как катастрофа, уничтожающая чувство собственного «я».

Люди с ПРЛ живут в мире, где эмоции всегда громче разума. Это происходит не потому, что они «выбирают» так реагировать, а потому что их нервная система устроена иначе. Согласно исследованиям, у них наблюдается повышенная активность миндалевидного тела (центр страха и тревоги) и сниженная активность префронтальной коры (отвечает за контроль импульсов и анализ последствий).

Основные признаки (в упрощенном виде):

Страх покинутости:
Панический ужас остаться одному, даже если реальных причин нет. Отсюда попытки удержать партнера любой ценой.

Нестабильные отношения:
Качели от «ты самый лучший» до «ты чудовище». Это называется «расщепление» — неспособность видеть в людях одновременно и хорошее, и плохое.

Нестабильная самооценка:
Ощущение себя то гением, то ничтожеством. Нет устойчивого внутреннего самоощущения.

Импульсивность:
Траты, переедание, опасные сексуальные связи, зависимость — как способ справиться с душевной болью.

Самоповреждения и суицидальные мысли:
Часто это не столько желание умереть, сколько попытка прекратить невыносимые эмоциональные муки или «почувствовать себя живым».

Почему их поведение путают с манипуляцией?

©️Со стороны кажется, что человек специально создает драму, чтобы привлечь внимание. Но в реальности это крик о помощи. Марша Линехан, создательница диалектико-поведенческой терапии (ДБТ), сравнивает людей с ПРЛ с жертвами ожогов: «У них нет эмоциональной кожи». Любое прикосновение (слово, взгляд, молчание) причиняет невыносимую боль. И они реагируют соответственно.

💜Хорошая новость: ПРЛ лечится.

⚡️В отличие от многих других психических расстройств, пограничное расстройство личности имеет очень хороший прогноз при проведении подходящей “правильной” терапии. Вот два золотых стандарта (всего их 4, но об этом позже):

Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ):
Специально разработана для ПРЛ. Учит навыкам осознанности, стрессоустойчивости, регуляции эмоций, межличностной эффективности. Помогает перестроить мышление, заменить черно-белую картину мира на сбалансированную диалектическую позицию. Длительность - минимум год.

Схема-терапия:
Помогает осознать детские неудовлетворенные эмоциональные потребности, найти глубинные негативные убеждения о себе и мире и исцелить «раненые детские части» (режимы), которые заставляют взрослого человека реагировать как уязвимого ребенка. И, как итог, развить здоровую взрослую часть личности, способную к самостоятельному эффективному функционированию, отбросив старые деструктивные паттерны. Длительность - минимум 1 год при посещении 1 раз в неделю.

⬆️Если вы узнали в этом описании себя - не ставьте на себе крест. ПРЛ - это не приговор и не клеймо. Это набор личностных особенностей, с которыми можно и нужно учиться жить, создавая стабильные и счастливые отношения — прежде всего, с самим собой.

🔥Я работаю в этих подходах и вижу, как даже самые тяжелые состояния отступают, когда человек получает поддержку, понимание, принятие и правильные инструменты.

💬Если вы хотите понять, подходит ли вам такой путь, - приходите, и на личной консультации мы сможем всё обсудить.

#ПРЛ #ДБТ #схематерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🔥2
Кому удобно читать карточки , сделал 🔥

#ПРЛ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8🔥8