COBRA _TACTICALL🇷🇺
Вместе ближе к победе
За сутки прибавилось
Потихоньку движемся
Но нет времени на раскачку
Сегодня погиб боец 😔 ночью, а все изза того что машин не хватило для эвакуации раненых.
Помню как затупил вначале в курской области, когда отказал в помощи ребятам из-за большого запроса, и знаю потом что случилось и пропустил все через себя.
Вот так и живем.
Потихоньку движемся
Но нет времени на раскачку
Сегодня погиб боец 😔 ночью, а все изза того что машин не хватило для эвакуации раненых.
Помню как затупил вначале в курской области, когда отказал в помощи ребятам из-за большого запроса, и знаю потом что случилось и пропустил все через себя.
Вот так и живем.
🙏25😭16✍4
COBRA _TACTICALL🇷🇺
За сутки прибавилось Потихоньку движемся Но нет времени на раскачку Сегодня погиб боец 😔 ночью, а все изза того что машин не хватило для эвакуации раненых. Помню как затупил вначале в курской области, когда отказал в помощи ребятам из-за большого запроса…
166 тысяч накоплено
Но
Нашу буханку за 370 тысяч которая уже продали, а другая стоит 590 тысяч и если не выкупим до 15 ноября, то не купим вообще (
А еще столько нужно докупать потом.
Но
Нашу буханку за 370 тысяч которая уже продали, а другая стоит 590 тысяч и если не выкупим до 15 ноября, то не купим вообще (
А еще столько нужно докупать потом.
🙏13😭4👍2⚡1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#воблаго
#во_благо
Мы продолжаем творить добро!
Наш Патриот при помощи близких по духу товарищей передал гуманитарную помощь
ВОЗДУШНО ДЕСАНТНЫМ ВОЙСКАМ🇷🇺 ,
отправив через нашего друга - ШАМАНА, дизель-генератор, который поможет выполнять бойцам задачи, обеспечивая комфорт в бытовых условиях!
Канал @cobra_tacticall
#во_благо
Мы продолжаем творить добро!
Наш Патриот при помощи близких по духу товарищей передал гуманитарную помощь
ВОЗДУШНО ДЕСАНТНЫМ ВОЙСКАМ
отправив через нашего друга - ШАМАНА, дизель-генератор, который поможет выполнять бойцам задачи, обеспечивая комфорт в бытовых условиях!
Канал @cobra_tacticall
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏25👍13🙏11🫡5🤗3🤝1
Геморрагический шок
Пожалуй, наиболее понятный и часто упоминавшийся вид шока в тактической медицине. Но все же напомним главные моменты.
Геморрагический шок – это форма гиповолемического шока, возникающая вследствие массивной кровопотери, как внешней, так и внутренней. Он приводит к недостаточному снабжению кислородом в ткани и органы, что быстро прогрессирует к полиорганной недостаточности и смерти без своевременной медицинской помощи.
Патофизиология геморрагического шока:
- Снижение внутрисосудистого объема циркулирующей крови снижает венозный возврат к сердцу, ударный объем и, соответственно, сердечный выброс. Недостаточное сердечное наполнение вызывает снижение АД и ухудшение перфузии жизненно важных органов, таких как сердце, мозг и почки.
- начальные компенсаторные механизмы полностью соответствуют как и при других видах шока.
- Прогрессирующая стадия развивается при продолжающейся кровопотере - когда компенсация становится недостаточной. Недостаточность кислорода, который нечем транспортировать, приводит к анаэробному (бескислородному) метаболизму и накоплению лактата, что приводит к метаболическому ацидозу. Ишемия органов (особенно почек, печени и мозга) приводит к их нарастающей дисфункции.
Клинические признаки геморрагического шока
- тахикардия.
- гипотензия.
- Тахипное: частое поверхностное дыхание как ответ на метаболический ацидоз.
- бледность и холодный пот: из-за периферической вазоконстрикции и снижения перфузии кожи.
- Снижение сознания: спутанность, дезориентация или ее потеря вследствие гипоперфузии мозга.
- олигурия или анурия: снижение мочеотделения из-за недостаточной перфузии почек.
Лечение:
Кровотечение – это основная причина предупреждаемой смертности на поле боя . Сочетание мер по остановке кровотечения в месте получения ранения (согласно рекомендациям о предоставлении помощи раненым в условиях боевых действий), быстрой эвакуации и догоспитальных мер по переливанию крови позволяет спасать жизнь.
РАННЕЕ использование продуктов крови (в идеале не позднее 36 минут после ранения) обеспечивают самый низкий уровень ранней и поздней смертности.
Руководство Реанимационных мероприятий по контролю повреждений (DamageControlResuscitation, DCR) приводит факторы, позволяющие предусмотреть потребность в массивных гемотрансфузиях, из простейших, которые быстро можно определить это:
* систолическое АД < 100 мм рт. ст.
* частота сердечных сокращений >100 уд./мин
А также дополнительные факторы, связанные с потребностью в агрессивной реанимации:
* Характер раны (травматическая ампутация ноги над коленным суставом, особенно при наличии ранения таза, множественная ампутация, явные клинические признаки проникающего ранения грудной клетки или брюшной полости, неконтролируемое сильное кровотечение вследствие значительных травм мягких тканей)
* Более 2 положительных участков по результатам сонографии FAST
@cobra_tacticall
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍23👍21⚡4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Обструктивный шок – это патологическое состояние, при котором кровь не может нормально циркулировать из-за механического препятствия, блокирующего кровоток, вследствие чего сердечный выброс критически снижается и возникает гипоксия внутренних органов.
Именно этот вид шока упоминается с целью исключения в Руководствах по раненым, когда определенный геморрагический шок не корректируется введением препаратов крови и кажется рефрактерным (устойчивым к лечению) .
Основные причины обструктивного шока: напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, легочная эмболия и расслоение аорты.
В тактической медицине имеет смысл сосредоточиться на двух первых причинах.
Как распознать обструктивный шок?
Общие признаки, характерные для состояния шока:
*Тахикардия
*Гипотензия
*Признаки гипоперфузии органов (недостаточное кровоснабжение): олигурия, нарушение сознания, холодные конечности.
Возможные специфические признаки в зависимости от причины:
- напряженный пневмоторакс: асимметрия грудной клетки, снижение дыхания на одной стороне, отклонение трахеи в контрлатеральную сторону, респираторный дистресс, характерный механизм травмы.
- Тампонада сердца: расширенные шейные вены, пародоксальный пульс (ослабление пульса во время вдоха), но эти признаки не надежны.
Диагностика:
Кроме клинических данных лучшим портативным методом исследования причин, вызывающих развитие обструктивного шока, является УЗИ — быстрое, простое и достаточно доступное средство. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) позволяет быстро оценить сердечно-сосудистую и респираторную патологию в реальном времени.
Лечение:
Обструктивный шок, как правило, невозможно стабилизировать общей терапией шока, если не будет выяснена основная причина, диагностика и решение основного патологического процесса чрезвычайно важна.
При наличии напряженного пнвмоторакса выполните игольную декомпрессию или пальцевую торакостомию/введение плеврального дренажа в зависимости от навыков и опыта на такие манипуляции. Сама лишь игольная декомпрессия является недостаточной для лечения пневмоторакса и однозначно неэффективна для лечения гемоторакса; в большинстве случаев после игловой декомпрессии следует выполнять дренирование плевральной полости, как только для этого появится возможность и безопасные условия.
Тампонада сердца в результате боевой травмы требует немедленного хирургического вмешательства. Жидкостная реанимация может временно стабилизировать пациента с тампонадой. Перикардиоцентез (под ультразвуковым контролем) в сочетании с переливанием крови может помочь выиграть время до прибытия в заведение с возможностью оказания хирургической помощи с учетом возможного повторного накопления крови.
Дополнительные мероприятия:
Кислородная терапия для улучшения насыщения крови кислородом.
Инфузионная терапия для поддержания артериального давления (в ограниченных объемах). Быстрая инфузионная реанимация может быть вредной из-за увеличения нагрузки на сердце и дальнейшего снижения сердечного выброса и сердечно-сосудистого коллапса.
Возможно временное использование вазопрессоров для поддержания стабильного давления (норадреналин).
Регулярный мониторинг жизненно важных показателей. Контроль дыхания и АД.
Своевременная диагностика и устранение причин обструктивного шока являются критическими для восстановления жизнедеятельности органов и улучшения прогноза пациента.
Подпишись 👇
@cobra_tacticall
Именно этот вид шока упоминается с целью исключения в Руководствах по раненым, когда определенный геморрагический шок не корректируется введением препаратов крови и кажется рефрактерным (устойчивым к лечению) .
Основные причины обструктивного шока: напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, легочная эмболия и расслоение аорты.
В тактической медицине имеет смысл сосредоточиться на двух первых причинах.
Как распознать обструктивный шок?
Общие признаки, характерные для состояния шока:
*Тахикардия
*Гипотензия
*Признаки гипоперфузии органов (недостаточное кровоснабжение): олигурия, нарушение сознания, холодные конечности.
Возможные специфические признаки в зависимости от причины:
- напряженный пневмоторакс: асимметрия грудной клетки, снижение дыхания на одной стороне, отклонение трахеи в контрлатеральную сторону, респираторный дистресс, характерный механизм травмы.
- Тампонада сердца: расширенные шейные вены, пародоксальный пульс (ослабление пульса во время вдоха), но эти признаки не надежны.
Диагностика:
Кроме клинических данных лучшим портативным методом исследования причин, вызывающих развитие обструктивного шока, является УЗИ — быстрое, простое и достаточно доступное средство. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) позволяет быстро оценить сердечно-сосудистую и респираторную патологию в реальном времени.
Лечение:
Обструктивный шок, как правило, невозможно стабилизировать общей терапией шока, если не будет выяснена основная причина, диагностика и решение основного патологического процесса чрезвычайно важна.
При наличии напряженного пнвмоторакса выполните игольную декомпрессию или пальцевую торакостомию/введение плеврального дренажа в зависимости от навыков и опыта на такие манипуляции. Сама лишь игольная декомпрессия является недостаточной для лечения пневмоторакса и однозначно неэффективна для лечения гемоторакса; в большинстве случаев после игловой декомпрессии следует выполнять дренирование плевральной полости, как только для этого появится возможность и безопасные условия.
Тампонада сердца в результате боевой травмы требует немедленного хирургического вмешательства. Жидкостная реанимация может временно стабилизировать пациента с тампонадой. Перикардиоцентез (под ультразвуковым контролем) в сочетании с переливанием крови может помочь выиграть время до прибытия в заведение с возможностью оказания хирургической помощи с учетом возможного повторного накопления крови.
Дополнительные мероприятия:
Кислородная терапия для улучшения насыщения крови кислородом.
Инфузионная терапия для поддержания артериального давления (в ограниченных объемах). Быстрая инфузионная реанимация может быть вредной из-за увеличения нагрузки на сердце и дальнейшего снижения сердечного выброса и сердечно-сосудистого коллапса.
Возможно временное использование вазопрессоров для поддержания стабильного давления (норадреналин).
Регулярный мониторинг жизненно важных показателей. Контроль дыхания и АД.
Своевременная диагностика и устранение причин обструктивного шока являются критическими для восстановления жизнедеятельности органов и улучшения прогноза пациента.
Подпишись 👇
@cobra_tacticall
✍19👍12⚡3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
➡️ 3D визуализация работы турникета.
❗️Недостаточное количество оборотов на турникете может привести к тому, что венозный отток будет перекрыт, но артериальное наполнение сосудов будет оставаться не перекрытым, так что из ранения и дальше будет вытекать кровь.
Достаточным количеством оборотов можно считать тогда, когда вороток уже не возможно будет дальше крутить самому.
При правильном наложении
Это 2-3 оборота в зависимости от объёма конечности.
Подпишись скорее
@cobra_tacticall
❗️Недостаточное количество оборотов на турникете может привести к тому, что венозный отток будет перекрыт, но артериальное наполнение сосудов будет оставаться не перекрытым, так что из ранения и дальше будет вытекать кровь.
Достаточным количеством оборотов можно считать тогда, когда вороток уже не возможно будет дальше крутить самому.
При правильном наложении
Это 2-3 оборота в зависимости от объёма конечности.
Подпишись скорее
@cobra_tacticall
👍38✍6⚡3🔥3
Обращаюсь ко всем!
Сейчас есть 166 тысяч
Машину, которую хотели купить за 370, уже продали, есть за 590 тысяч.
До 15 числа ее нужно уже забрать.
Сейчас есть 166 тысяч
Машину, которую хотели купить за 370, уже продали, есть за 590 тысяч.
До 15 числа ее нужно уже забрать.
👍9🙏5⚡2🤝2