Обструктивный шок – это патологическое состояние, при котором кровь не может нормально циркулировать из-за механического препятствия, блокирующего кровоток, вследствие чего сердечный выброс критически снижается и возникает гипоксия внутренних органов.
Именно этот вид шока упоминается с целью исключения в Руководствах по раненым, когда определенный геморрагический шок не корректируется введением препаратов крови и кажется рефрактерным (устойчивым к лечению) .

Основные причины обструктивного шока: напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, легочная эмболия и расслоение аорты.
В тактической медицине имеет смысл сосредоточиться на двух первых причинах.

Как распознать обструктивный шок?

Общие признаки, характерные для состояния шока:
*Тахикардия
*Гипотензия
*Признаки гипоперфузии органов (недостаточное кровоснабжение): олигурия, нарушение сознания, холодные конечности.

Возможные специфические признаки в зависимости от причины:
- напряженный пневмоторакс: асимметрия грудной клетки, снижение дыхания на одной стороне, отклонение трахеи в контрлатеральную сторону, респираторный дистресс, характерный механизм травмы.
- Тампонада сердца: расширенные шейные вены, пародоксальный пульс (ослабление пульса во время вдоха), но эти признаки не надежны.

Диагностика:
Кроме клинических данных лучшим портативным методом исследования причин, вызывающих развитие обструктивного шока, является УЗИ — быстрое, простое и достаточно доступное средство. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) позволяет быстро оценить сердечно-сосудистую и респираторную патологию в реальном времени.

Лечение:
Обструктивный шок, как правило, невозможно стабилизировать общей терапией шока, если не будет выяснена основная причина, диагностика и решение основного патологического процесса чрезвычайно важна.

При наличии напряженного пнвмоторакса выполните игольную декомпрессию или пальцевую торакостомию/введение плеврального дренажа в зависимости от навыков и опыта на такие манипуляции. Сама лишь игольная декомпрессия является недостаточной для лечения пневмоторакса и однозначно неэффективна для лечения гемоторакса; в большинстве случаев после игловой декомпрессии следует выполнять дренирование плевральной полости, как только для этого появится возможность и безопасные условия.

Тампонада сердца в результате боевой травмы требует немедленного хирургического вмешательства. Жидкостная реанимация может временно стабилизировать пациента с тампонадой. Перикардиоцентез (под ультразвуковым контролем) в сочетании с переливанием крови может помочь выиграть время до прибытия в заведение с возможностью оказания хирургической помощи с учетом возможного повторного накопления крови.

Дополнительные мероприятия:
Кислородная терапия для улучшения насыщения крови кислородом.
Инфузионная терапия для поддержания артериального давления (в ограниченных объемах). Быстрая инфузионная реанимация может быть вредной из-за увеличения нагрузки на сердце и дальнейшего снижения сердечного выброса и сердечно-сосудистого коллапса.
Возможно временное использование вазопрессоров для поддержания стабильного давления (норадреналин).
Регулярный мониторинг жизненно важных показателей. Контроль дыхания и АД.

Своевременная диагностика и устранение причин обструктивного шока являются критическими для восстановления жизнедеятельности органов и улучшения прогноза пациента.

Подпишись 👇
@cobra_tacticall

➡️ 3D визуализация работы турникета.

❗️Недостаточное количество оборотов на турникете может привести к тому, что венозный отток будет перекрыт, но артериальное наполнение сосудов будет оставаться не перекрытым, так что из ранения и дальше будет вытекать кровь.

Достаточным количеством оборотов можно считать тогда, когда вороток уже не возможно будет дальше крутить самому.
При правильном наложении
Это 2-3 оборота в зависимости от объёма конечности.

Подпишись скорее
@cobra_tacticall

Обращаюсь ко всем!
Сейчас есть 166 тысяч
Машину, которую хотели купить за 370, уже продали, есть за 590 тысяч.
До 15 числа ее нужно уже забрать.

Успевайте записаться, осталось мало мест

Форма для регистрации каналов от 10 тысяч подписчиков появилась на Госуслугах

Если канал не включить в перечень, рекламодатели не смогут размещать в них рекламу, а другие каналы не смогут репостить их сообщения

@cobra_tacticall подписаться 🔔

Если где то учат подобным методам эвакуации, сьебывайтесь нахер оттуда!!!

Это говорит о том что никто не шарит и сам точно так не вытаскивал пострадавших.

Это физически невозможно, центнер веса на себе в экстренной ситуации не пронесешь.

https://t.iss.one/adventure_creators_chat/4449?single