За сутки прибавилось
Потихоньку движемся
Но нет времени на раскачку
Сегодня погиб боец 😔 ночью, а все изза того что машин не хватило для эвакуации раненых.

Помню как затупил вначале в курской области, когда отказал в помощи ребятам из-за большого запроса, и знаю потом что случилось и пропустил все через себя.
Вот так и живем.

А ты кто?

Обструктивный шок – это патологическое состояние, при котором кровь не может нормально циркулировать из-за механического препятствия, блокирующего кровоток, вследствие чего сердечный выброс критически снижается и возникает гипоксия внутренних органов.
Именно этот вид шока упоминается с целью исключения в Руководствах по раненым, когда определенный геморрагический шок не корректируется введением препаратов крови и кажется рефрактерным (устойчивым к лечению) .

Основные причины обструктивного шока: напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, легочная эмболия и расслоение аорты.
В тактической медицине имеет смысл сосредоточиться на двух первых причинах.

Как распознать обструктивный шок?

Общие признаки, характерные для состояния шока:
*Тахикардия
*Гипотензия
*Признаки гипоперфузии органов (недостаточное кровоснабжение): олигурия, нарушение сознания, холодные конечности.

Возможные специфические признаки в зависимости от причины:
- напряженный пневмоторакс: асимметрия грудной клетки, снижение дыхания на одной стороне, отклонение трахеи в контрлатеральную сторону, респираторный дистресс, характерный механизм травмы.
- Тампонада сердца: расширенные шейные вены, пародоксальный пульс (ослабление пульса во время вдоха), но эти признаки не надежны.

Диагностика:
Кроме клинических данных лучшим портативным методом исследования причин, вызывающих развитие обструктивного шока, является УЗИ — быстрое, простое и достаточно доступное средство. Ультразвуковое исследование на месте (POCUS) позволяет быстро оценить сердечно-сосудистую и респираторную патологию в реальном времени.

Лечение:
Обструктивный шок, как правило, невозможно стабилизировать общей терапией шока, если не будет выяснена основная причина, диагностика и решение основного патологического процесса чрезвычайно важна.

При наличии напряженного пнвмоторакса выполните игольную декомпрессию или пальцевую торакостомию/введение плеврального дренажа в зависимости от навыков и опыта на такие манипуляции. Сама лишь игольная декомпрессия является недостаточной для лечения пневмоторакса и однозначно неэффективна для лечения гемоторакса; в большинстве случаев после игловой декомпрессии следует выполнять дренирование плевральной полости, как только для этого появится возможность и безопасные условия.

Тампонада сердца в результате боевой травмы требует немедленного хирургического вмешательства. Жидкостная реанимация может временно стабилизировать пациента с тампонадой. Перикардиоцентез (под ультразвуковым контролем) в сочетании с переливанием крови может помочь выиграть время до прибытия в заведение с возможностью оказания хирургической помощи с учетом возможного повторного накопления крови.

Дополнительные мероприятия:
Кислородная терапия для улучшения насыщения крови кислородом.
Инфузионная терапия для поддержания артериального давления (в ограниченных объемах). Быстрая инфузионная реанимация может быть вредной из-за увеличения нагрузки на сердце и дальнейшего снижения сердечного выброса и сердечно-сосудистого коллапса.
Возможно временное использование вазопрессоров для поддержания стабильного давления (норадреналин).
Регулярный мониторинг жизненно важных показателей. Контроль дыхания и АД.

Своевременная диагностика и устранение причин обструктивного шока являются критическими для восстановления жизнедеятельности органов и улучшения прогноза пациента.

Подпишись 👇
@cobra_tacticall