ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КАПКАН

Бесплатный вебинар по межлекарственному взаимодействию Ольги Савониной.

1 декабря в 18:00 мск
БЕСПЛАТНО
⤵️
https://kurs.savonina.online/wlp

Что вы узнаете:

1. Почему проблема межлекарственных взаимодействий особенно важна в кардиологии?
2. Статистика осложнений из-за МЛВ (в том числе госпитализации).
3. Какие пациенты наиболее подвержены риску межлекарственных взаимодействий?
4. Разбор интересных клинических случаев
5.Принципы предотвращения межлекарственных взаимодействий
6. Примеры часто встречающихся комбинаций, требующие осторожности
7. Примеры успешного предотвращения МЛВ
8. Попрактикуемся )

Регистрация ⤵️

https://kurs.savonina.online/wlp

«Можно правильно питаться, не курить, не пить и при этом умереть от единственной бляшки»

В новом эпизоде подкаста «Накопились токсины» говорят о том, как образ жизни человека влияет на состоянии его организма. По словам судмедэксперта, автора книги «Скоропостижка» Ольги Фатеевой, довольно часто «смерть вообще никак не коррелирует с болезнями».

«Пример с очень распространенной ишемической болезнью сердца. Как известно, причиной недостатка снабжения питательными веществами сердечной мышцы становится развитие атеросклеротических бляшек в сосудах.

Так вот, бывают случаи, когда пожилые люди, доживающие до 80-90 лет, живут с очень ярко выраженными морфологическими проявлениями этого заболевания. Как мы говорим: сосуды буквально забиты бляшками. Но они живут и приспособились к этому.

А иногда бывает, что молодому мужчине достаточно одной единственной бляшки, чтобы умереть от той самой ишемической болезни сердца».

Полностью выпуск с Ольгой Фатеевой можно послушать в Telegram, а также на подкаст-платформах по ссылкам:

Яндекс.Музыка | Apple Podcasts | YouTube | Castbox | VK | Звук | Литрес

Как оформить доплату за ученую степень врачу-совместителю?

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Наталия Павлова:

– Поскольку доплата за ученую степень в соответствии с действующей в учреждении системой оплаты труда – это составная часть заработной платы, она должна выплачиваться и в том случае, если работник трудоустроен на условиях внутреннего совместительства. 
Обоснование вывода
Согласно ч.1 ст.135 Трудового кодекса РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у работодателя системами оплаты труда. Системы оплаты труда в государственных учреждениях субъектов РФ устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными и региональными законами и иными нормативными правовыми актами (ч.1 ст.144 ТК РФ).

Например, такое положение о порядке оплаты труда работников государственных учреждений Чувашской Республики, занятых в сферах здравоохранения и предоставления социальных услуг, утверждено Постановлением Кабинета министров Чувашской Республики. Раздел IV этого документа устанавливает следующие выплаты стимулирующего характера:
— за интенсивность и высокие результаты работы;
— за качество выполняемых работ;
— за наличие квалификационной категории;
— за стаж непрерывной работы;
— премиальные выплаты по итогам работы.

Указанная в вопросе доплата за ученое звание прямо Примерным положением не предусмотрена. В то же время в пределах фонда оплаты труда учреждения локальными нормативными актами могут устанавливаться иные выплаты стимулирующего характера.

При этом в силу раздела I положения из примера оплата труда работников, занятых по совместительству, а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени либо в зависимости от выполненного объема работ.

Определение размеров зарплаты по основной должности и по должности, занимаемой в порядке совместительства, производится раздельно по каждой должности. При этом нормы Примерного положения не устанавливают, что те или иные выплаты стимулирующего характера выплачиваются только по основной должности.

Согласно ст.282 ТК РФ совместительство – это выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Работа по совместительству может выполняться как по месту его основной работы, так и у других работодателей. Заключая с работником трудовой договор, в том числе и о работе по совместительству, работодатель обязуется предоставить ему работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату (ст.56 ТК РФ).

При этом согласно ст.129 ТК РФ заработная плата (оплата труда) – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии со ст.135 ТК РФ зарплата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда. Системы оплаты труда, включая размеры доплат и надбавок компенсационного характера, системы доплат и надбавок стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Следовательно, заработная плата совместителю, так же как и основному работнику, должна устанавливаться в соответствии с действующей у работодателя системой оплаты труда. Таким образом, поскольку доплата за ученую степень в соответствии с действующей в учреждении системой оплаты труда – это составная часть зарплаты, она должна выплачиваться и в том случае, если работник – внутренний совместитель.

При определении размера надбавки (доплаты) за ученую степень работающему по совместительству следует учитывать, что оплата труда совместителей производится пропорционально отработанному времени в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором (ст.285 ТК РФ).

🐱 Домашние животные продлевают жизнь — невролог.

По статистике, люди, у которых есть домашние животные, живут в среднем на 10 лет дольше и реже обращаются за медицинской помощью. Питомцы снижают уровень ежедневного стресса. А общение с кошками может даже снизить риск инфаркта и нормализовать артериальное давление.

Как защитить микробиоту кишечника?

Рассказывает врач-онколог, колопроктолог, хирург Бадма Башанкаев

#смотрим

В России изменят механизм финансирования лечения орфанных пациентов

В конце 2023 года власти Татарстана обратились в Конституционный суд РФ с просьбой снять с регионов полномочия по обеспечению лекарствами жителей республики с орфанными заболеваниями. Из-за нехватки денег на эти цели в бюджетах субъектов пациенты подают иски в суды. В запросе в КС указывалось, что право на жизнь и охрану здоровья подлежит государственной защите, в полномочиях регионов такой обязанности нет. При этом в отдельных случаях стоимость годового лечения одного пациента может достигать десятков или даже сотен миллионов рублей, и размер субвенций из федерального бюджета оказывается недостаточным. Все это приводит «к зависимости жизни пациента и ее качества от политики конкретного субъекта и ожиданию в том или ином виде федеральной поддержки», отмечалось в обращении. В связи с этим законодатели Татарстана посчитали, что закупка регионами лекарств для «редких» пациентов за счет своих бюджетов ведет к нарушению конституционного принципа разграничения предметов ведения и полномочий между органами госвласти и субъектов РФ.

В сентябре 2024 года КС вынес решение, в котором встал на сторону Татарстана и подтвердил: люди с орфанными заболеваниями могут получить жизненно необходимое лечение только с помощью государства. Законодателя обязали предусмотреть резервный механизм обеспечения таких пациентов лекарствами: «необходимые изменения надлежит внести в правовое регулирование в возможно более короткий срок». 

Тогда же Минздрав пообещал, что ведомство примет участие в проработке исполнения постановления КС.

Законопроект, который должен вступить в силу с 1 января 2026 года, предусматривает наделение правительства полномочием «по утверждению порядка и случаев предоставления дополнительных бюджетных ассигнований из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих орфанных заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности».

Отмечается, что теперь будет создан резервный механизм обеспечения таких пациентов «в случае, когда соответствующая обязанность, возложенная на субъект Российской Федерации, не может быть надлежаще исполнена, в том числе в связи с бюджетными ограничениями».

В мышцах и костях здорового взрослого человека содержится лишь пара граммов цинка. Тогда как максимальная потребность составляет до 15 мг в сутки. Если необходимую дозу цинка не получается достать из продуктов питания, нужно принимать витамины с цинком.

Недостаточность, как и избыток цинка, могут привести к неблагоприятным для нормальной работы организма последствиям.

Дефицит цинка, из-за снижения общего иммунитета организма, может стать причиной частых простудных заболеваний.

Передозировка также способна не укрепить, а ослабить иммунитет, вызвать боли в животе, диарею, тошноту и рвоту. А в редких случаях привести к сбою вкусовых рецепторов и, как следствие, изменению вкуса.

❗️Длительный прием цинка в высоких концентрациях может привести к дефициту меди, суточная норма которой составляет 9 мг.

#правилаприёма

Россияне начали всё чаще сталкиваться с явлением сонного паралича 😨

Это состояние характеризуется тем, что мозг практически просыпается, в то время как тело остаётся неподвижным. При этом часто возникают страшные галлюцинации, которые оставляют человека в состоянии паники.

Специалисты отмечают, что число обращений по поводу этого расстройства стабильно увеличивалось в последние несколько лет. Уходящий 2024 год не стал исключением: россияне сообщали о случаях сонного паралича на 30% чаще.

Как пояснила врач-сомнолог Елена Царёва, основная причина кроется в возросшем уровне стресса, увеличении физиологических нарушений среди населения, а также в влиянии пандемии COVID-19, которая отразилась на психоэмоциональном состоянии людей.

В некоторых случаях причиной могут быть заболевания нервной системы, например, нарколепсия, что затрудняет контроль над состоянием сна и бодрствования.

В целом, хотя это состояние и вызывает сильный страх, оно не представляет опасности для жизни.

В каждом конкретном случае важно разобраться и выявить причину нарушения здорового сна.

Медорганизациям на упрощенной системе налогообложения разъяснили новые правила оплаты НДС

Минфин России в письме № 03-07-11/104895 от 28.10.2024 разъяснил изменения в упрощенной системе налогообложения (УСН). Новые правила с 1 января 2025 года затронут организации и индивидуальных предпринимателей. При доходе выше 60 млн руб. им придется платить НДС. Если доход составляет менее 250 млн руб., возможна оплата НДС по сниженной ставке: 5 вместо 20%.

Изменения не относятся к медорганизациям и индивидуальным предпринимателем, оказывающим медицинские услуги. Согласно ст.149 Налогового кодекса РФ, они освобождены от уплаты НДС. Но необходимо выполнить два условия.

Во-первых, медицинская деятельность включена в перечень лицензируемых видов деятельности. Поэтому для освобождения от НДС у организации должна быть лицензия.

Во-вторых, от НДС освобождаются только медуслуги из перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 132 от 20.02.2001. К ним относятся услуги по диагностике, профилактике и лечению, непосредственно оказываемые населению в рамках амбулаторно-поликлинической (в том числе доврачебной) медицинской помощи, стационарной медпомощи, в дневных стационарах и службами врачей общей (семейной) практики, включая проведение медэкспертизы, а также услуги по диагностике, профилактике и лечению в санаторно-курортных учреждениях.