Анестезиология в России 19 века: было ли отставание?

Мортон провел наркоз в 1886 году, Иноземцев и Пирогов - уже через год, в феврале 1887 года, причем Пирогов в полевых условиях - во время Салтинского сражения Кавказской войны. И это с уровнем коммуникаций того времени, без этих ваших интернетов. Иноземцев и Пирогов, как и их заокеанские коллеги, были конкурентами, но срачей и тяжб не устраивали, посвящая себя вопросами медицины.

Вклад Николая Ивановича Пирогова (1810-1881) в развитие анестезиологии, реанимации и военной медицины огромен:
внутривенный и внутритрахеальный наркоз;
прямокишечный эфирный наркоз; исследование средств для наркоза; обоснование принципов, стратегии и тактики военно-полевой медицины; лечение критических состояний при инфекциях; учение о шоке, сепсисе и первое описание клиники септического шока в 1837 г.; обоснование идеологии и методологии доказательной медицины.

Пирогов был суров по нраву и спасал даже тех, кто этого не хотел. При отказе темного человека дышать эфиром и хлороформом через разработанную им же лицевую маску, хирург задействовал для доступа анестетиков его задницу. Врач сказал наркоз - значит наркоз! Прямокишечный наркоз - изобретение Пирогова.

Пирогов был далек от сексизма и первым привлек женщин для работы в медицине, включая ассистирование при операциях. Можно сказать, что он отец операционных сестёр и сестер-анестезисток. Вместе с ним и другими хирургами сестры работали в операционных под огнём, многие погибли.

Книга Пирогова «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Начала общей военно-полевой хирургии»), опубликованная в 1864 году, стала стандартом полевой хирургии во всём мире и была актуальна практически до второй мировой войны. 

Пирогов сформулировал правила применения хлороформа, многие из которых оказались универсальными и их можно увидеть в современной анестезиологии:
- Хлороформ следует всегда вводить дробно. Особенно это касается тяжёлых травм.
- Пациенты должны подвергаться анестезии лёжа в любом случае.
- Не следует проводить анестезию сразу после приёма пищи или, наоборот, после долгого голодания
- Индукция анестезии должна проводиться путём прикладывания тряпки или губки, вымоченной в хлороформе, на расстоянии от пациента. Постепенно это расстояние сокращается, пока не достигнет пациента. Это позволит избежать ларингоспазма или кашля.
- За пульсом пациента должен наблюдать опытный ассистент или сам хирург, управляя процессом анестезии. Если начнется брадикардия, хлороформ следует немедленно убрать.
- Необходимо с особой осторожностью проводить анестезию у пациентов с анемией, поскольку в лежачем положении они испытывают шок при слишком быстром введении хлороформа. Речь о анемии вследствие кровопотери, естественно.

Сохранился анекдот времен Крымской войны, когда Пирогову принесли тело солдата без головы. В ответ на недоумение дежурного врача солдаты сказали: «Ничего, голову сейчас принесут, чтобы доктор Пирогов пришил ее на место». Не сообщается, пришил ли Пирогов голову и чем это закончилось, а также раздельно ли он провел анестезию голове и телу до их стыковки.

Роль Пирогова в анестезиологии оценили и за рубежом: «Многие пионеры обезболивания были посредственными. В результате случайных обстоятельств они приложили руку к этому открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются фигуры и более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным Человеком и исследователем следует считать, прежде всего, Н.И.Пирогова», - писал В.Робинсон в 1946 г. в книге «Победа над болью». 

В «Отчёт о путешествии по Кавказу» великий хирург указывает: «Россия впереди всей Европы показывает миру своими действиями не только возможности применения, но и бесспорную пользу метода эфиризации для блага раненых на поле сражения. Мы надеемся, что с этого момента эфиризация будет являться, как и нож хирурга, непременным атрибутом каждого врача во время его действий на поле сражения». 

Как видим, в анестезиологии и хирургии отставания не было и нам есть, чем гордиться.

#научпопс
@paragnomen

С днём Отца.

Здоровья нашим папам. Всегда и везде.

На фото - Андрей Андреевич Башанкаев, Бадма, Николай Андреевич Башанкаев.

Теперь и я отец. И беру пример со своего Аавы и своего Папы.

#ДеньОтца #берегитеРодных

«Российская команда Team Spirit выиграла The International по Dota 2 — это первая за 10 лет победа на турнире команды из СНГ. Наши парни одолели в финале китайскую команду PSG.LGD со счётом 3:2 и забрали домой $18 000 000 призовых».

7 утра. Понедельник. Начало рабочей недели совестно с председателем комиссии по здравоохранению Denis Protsenko и Дмитрий Хубезов, председателем комитета по охране здоровья Государственная Дума.

Встреча не про просто «сверить часы», а разобрать этапы внедрения и работы по пунктам #народнаяпрограммаер, которую мы тщательно разбирали на консилиумах доктора Проценко.

Приоритеты сегодняшнего дня - ковид и его последствия, профилактика заболеваемости (вакцинация), реабилитация различных групп пациентов. Отдельно - первичное звено здравоохранения, защита медицинских работников, доступность медицинской помощи. Об этом уже писал Денис Николаевич: «Первостепенное – подготовка кадров и дальнейшая стимуляция медиков; необходимо создавать траектории развития медиков внутри регионов развитие докторов внутри региона, в том числе адаптивных решений для каждой территории; а это уже невозможно без современных цифровых технологий, которые не только повышают прозрачность, но и создают дополнительный комфорт для пациентов.
Уже не раз говорил о важности формирования нового стандарта оказания первичной медицинской помощи, задача которого ориентировать всю медицинскую помощь на интересы пациента».

Здоровья всем и здравого смысла.

#комиссияпоздравоохранению #комитетпоохранездоровья #депутатБашанкаев #государственнаядума

«⚡️Владимир Путин поздравил российскую киберспортивную команду Team Spirit с победой на чемпионате мира по Dota-2.»

А скептики могут продолжать купаться в своём искрометном юморе :)

Слушать Андрея Михайловича - это великолепная школа. Эрудированный оратор, глубоко погруженный в проблемы и вопросы бюджета страны. Понятно и с душой рассказывает о сложном.
Будет время - обязательно послушайте.

Из доклада можно сделать не только выводы по экономике и бюджету, Депутат Макаров привел цифры смертей от ковид в стране. В 2020 году мы потеряли почти 450 коллег-медицинских работников. А в этом году это уже более 1000.

Люди, дорогие мои. Задумаетесь о вакцинации, задумайтесь о ношении масок. Мы не можем терять врачей, так скоро и лечить некому будет. Каждая человеческая потеря - это горе. Соблюдение современных правил и требований точно снижает летальность.

https://t.iss.one/ermoscow/6125

В Госдуме поддержали законопроект Единой России о бесплатной госпитализации детей-инвалидов с родителями

Комитет по труду, социальной политике и делам ветеранов рекомендовал принять документ в первом чтении.

Сегодня бесплатное пребывание в стационаре с родителями предусмотрено только для детей до четырех лет. При этом дети-инвалиды вынуждены периодически проходить лечение в стационарах, а у многих родителей нет средств на оплату пребывания в медучреждении или в гостинице, пока ребенок находится на лечении, отмечал один из авторов инициативы, Андрей Турчак.

Итак. Депутаты Государственной Думы в Telegram.

✅Председатель ГД

✅Заместители Председателя ГД

❗️Фракция Единая Россия - 45 депутатов

❗️Фракция КПРФ - 11 депутатов

❗️Фракция СРЗП - 6 депутатов

❗️Фракция ЛДПР - 8 депутатов

❗️Фракция Новые люди - 5 депутатов

Всего 75 депутатов (16% состава Думы)

Жесткий разнос, который Вячеслав Володин устроил главе ПФР, станет сигналом для всех федеральных чиновников.

"Вячеслав Викторович намерен в своем стиле (резком, но уважительном) общаться со всеми министрами и руководителями федеральных ведомств. Никаких скидок на авторитеты делаться не будет, Володин собирается поднимать престиж Думы", — сообщают источники URA.RU в окружении Володина.

https://t.iss.one/uranews/30338