Forwarded from Парагномен
Анестезиология в России 19 века: было ли отставание?
Мортон провел наркоз в 1886 году, Иноземцев и Пирогов - уже через год, в феврале 1887 года, причем Пирогов в полевых условиях - во время Салтинского сражения Кавказской войны. И это с уровнем коммуникаций того времени, без этих ваших интернетов. Иноземцев и Пирогов, как и их заокеанские коллеги, были конкурентами, но срачей и тяжб не устраивали, посвящая себя вопросами медицины.
Вклад Николая Ивановича Пирогова (1810-1881) в развитие анестезиологии, реанимации и военной медицины огромен:
внутривенный и внутритрахеальный наркоз;
прямокишечный эфирный наркоз; исследование средств для наркоза; обоснование принципов, стратегии и тактики военно-полевой медицины; лечение критических состояний при инфекциях; учение о шоке, сепсисе и первое описание клиники септического шока в 1837 г.; обоснование идеологии и методологии доказательной медицины.
Пирогов был суров по нраву и спасал даже тех, кто этого не хотел. При отказе темного человека дышать эфиром и хлороформом через разработанную им же лицевую маску, хирург задействовал для доступа анестетиков его задницу. Врач сказал наркоз - значит наркоз! Прямокишечный наркоз - изобретение Пирогова.
Пирогов был далек от сексизма и первым привлек женщин для работы в медицине, включая ассистирование при операциях. Можно сказать, что он отец операционных сестёр и сестер-анестезисток. Вместе с ним и другими хирургами сестры работали в операционных под огнём, многие погибли.
Книга Пирогова «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Начала общей военно-полевой хирургии»), опубликованная в 1864 году, стала стандартом полевой хирургии во всём мире и была актуальна практически до второй мировой войны.
Пирогов сформулировал правила применения хлороформа, многие из которых оказались универсальными и их можно увидеть в современной анестезиологии:
- Хлороформ следует всегда вводить дробно. Особенно это касается тяжёлых травм.
- Пациенты должны подвергаться анестезии лёжа в любом случае.
- Не следует проводить анестезию сразу после приёма пищи или, наоборот, после долгого голодания
- Индукция анестезии должна проводиться путём прикладывания тряпки или губки, вымоченной в хлороформе, на расстоянии от пациента. Постепенно это расстояние сокращается, пока не достигнет пациента. Это позволит избежать ларингоспазма или кашля.
- За пульсом пациента должен наблюдать опытный ассистент или сам хирург, управляя процессом анестезии. Если начнется брадикардия, хлороформ следует немедленно убрать.
- Необходимо с особой осторожностью проводить анестезию у пациентов с анемией, поскольку в лежачем положении они испытывают шок при слишком быстром введении хлороформа. Речь о анемии вследствие кровопотери, естественно.
Сохранился анекдот времен Крымской войны, когда Пирогову принесли тело солдата без головы. В ответ на недоумение дежурного врача солдаты сказали: «Ничего, голову сейчас принесут, чтобы доктор Пирогов пришил ее на место». Не сообщается, пришил ли Пирогов голову и чем это закончилось, а также раздельно ли он провел анестезию голове и телу до их стыковки.
Роль Пирогова в анестезиологии оценили и за рубежом: «Многие пионеры обезболивания были посредственными. В результате случайных обстоятельств они приложили руку к этому открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются фигуры и более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным Человеком и исследователем следует считать, прежде всего, Н.И.Пирогова», - писал В.Робинсон в 1946 г. в книге «Победа над болью».
В «Отчёт о путешествии по Кавказу» великий хирург указывает: «Россия впереди всей Европы показывает миру своими действиями не только возможности применения, но и бесспорную пользу метода эфиризации для блага раненых на поле сражения. Мы надеемся, что с этого момента эфиризация будет являться, как и нож хирурга, непременным атрибутом каждого врача во время его действий на поле сражения».
Как видим, в анестезиологии и хирургии отставания не было и нам есть, чем гордиться.
#научпопс
@paragnomen
Мортон провел наркоз в 1886 году, Иноземцев и Пирогов - уже через год, в феврале 1887 года, причем Пирогов в полевых условиях - во время Салтинского сражения Кавказской войны. И это с уровнем коммуникаций того времени, без этих ваших интернетов. Иноземцев и Пирогов, как и их заокеанские коллеги, были конкурентами, но срачей и тяжб не устраивали, посвящая себя вопросами медицины.
Вклад Николая Ивановича Пирогова (1810-1881) в развитие анестезиологии, реанимации и военной медицины огромен:
внутривенный и внутритрахеальный наркоз;
прямокишечный эфирный наркоз; исследование средств для наркоза; обоснование принципов, стратегии и тактики военно-полевой медицины; лечение критических состояний при инфекциях; учение о шоке, сепсисе и первое описание клиники септического шока в 1837 г.; обоснование идеологии и методологии доказательной медицины.
Пирогов был суров по нраву и спасал даже тех, кто этого не хотел. При отказе темного человека дышать эфиром и хлороформом через разработанную им же лицевую маску, хирург задействовал для доступа анестетиков его задницу. Врач сказал наркоз - значит наркоз! Прямокишечный наркоз - изобретение Пирогова.
Пирогов был далек от сексизма и первым привлек женщин для работы в медицине, включая ассистирование при операциях. Можно сказать, что он отец операционных сестёр и сестер-анестезисток. Вместе с ним и другими хирургами сестры работали в операционных под огнём, многие погибли.
Книга Пирогова «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Начала общей военно-полевой хирургии»), опубликованная в 1864 году, стала стандартом полевой хирургии во всём мире и была актуальна практически до второй мировой войны.
Пирогов сформулировал правила применения хлороформа, многие из которых оказались универсальными и их можно увидеть в современной анестезиологии:
- Хлороформ следует всегда вводить дробно. Особенно это касается тяжёлых травм.
- Пациенты должны подвергаться анестезии лёжа в любом случае.
- Не следует проводить анестезию сразу после приёма пищи или, наоборот, после долгого голодания
- Индукция анестезии должна проводиться путём прикладывания тряпки или губки, вымоченной в хлороформе, на расстоянии от пациента. Постепенно это расстояние сокращается, пока не достигнет пациента. Это позволит избежать ларингоспазма или кашля.
- За пульсом пациента должен наблюдать опытный ассистент или сам хирург, управляя процессом анестезии. Если начнется брадикардия, хлороформ следует немедленно убрать.
- Необходимо с особой осторожностью проводить анестезию у пациентов с анемией, поскольку в лежачем положении они испытывают шок при слишком быстром введении хлороформа. Речь о анемии вследствие кровопотери, естественно.
Сохранился анекдот времен Крымской войны, когда Пирогову принесли тело солдата без головы. В ответ на недоумение дежурного врача солдаты сказали: «Ничего, голову сейчас принесут, чтобы доктор Пирогов пришил ее на место». Не сообщается, пришил ли Пирогов голову и чем это закончилось, а также раздельно ли он провел анестезию голове и телу до их стыковки.
Роль Пирогова в анестезиологии оценили и за рубежом: «Многие пионеры обезболивания были посредственными. В результате случайных обстоятельств они приложили руку к этому открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются фигуры и более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным Человеком и исследователем следует считать, прежде всего, Н.И.Пирогова», - писал В.Робинсон в 1946 г. в книге «Победа над болью».
В «Отчёт о путешествии по Кавказу» великий хирург указывает: «Россия впереди всей Европы показывает миру своими действиями не только возможности применения, но и бесспорную пользу метода эфиризации для блага раненых на поле сражения. Мы надеемся, что с этого момента эфиризация будет являться, как и нож хирурга, непременным атрибутом каждого врача во время его действий на поле сражения».
Как видим, в анестезиологии и хирургии отставания не было и нам есть, чем гордиться.
#научпопс
@paragnomen