چه داروهایی از طریق لوله تراشه داده می شود 🔰
🔺وازوپرسین
🔺️آتروپین
🔺️لیدوکایین
🔺اپینفرین
🔺نالوکسان
اختصار VALEN رو به خاطر بسپارید.
🔰 دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.
@Anesthesia_Qums1
🔺وازوپرسین
🔺️آتروپین
🔺️لیدوکایین
🔺اپینفرین
🔺نالوکسان
اختصار VALEN رو به خاطر بسپارید.
🔰 دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.
@Anesthesia_Qums1
#طوفان_تیروئیدی
🟪 طوفان تیروئیدی(Thyroid storm)
بحران هایپرمتابولیک که به عنوان طوفان تیروئیدی شناخته می شود امروزه به دلیل استفاده گسترده از داروهای ضد_ تیروئید مثل کاربیمازول(carbimazole) و بتا بلاکر ها به ندرت رخ می دهد.
این بیماری در افرادی که پرکاری تیروئید دارند اما تحت درمان مناسب نیستند ایجاد می شود. این وضعیت با تولید بیش از حد دو هورمون تولید شده توسط غده تیروئید مشخص می شود. همه افراد مبتلا به پرکاری تیروئید دچار طوفان تیروئید نخواهند شد.
⭕علل این بیماری شامل :
-پرکاری شدید تیروئیدِ تحت درمان
-غده تیروئید پرکار درمان نشده
-عفونت همراه با هایپرتیروئیدیسم
⛔افراد مبتلا به پرکاری تیروئید ممکن است پس از تجربه یکی از موارد زیر دچار طوفان تیروئید شوند:
🔹تروما
🔸جراحی
🔹پریشانی عاطفی شدید
🔸کتواسیدوز دیابتی
🔹 نارسایی احتقانی قلب
🔸 آمبولی ریوی
🔻علائم طوفان تیروئید:
🔸ضربان قلب مسابقه ای (تاکی کاردی) که بیش از 140 ضربان در دقیقه دارد
🔹 فیبریلاسیون دهلیزی
🔸 تب بالا
🔹تعریق مکرر
🔸 لرزش
🔹 بیحسی
🔸 گیجی
@Anesthesia_Qums1
🟪 طوفان تیروئیدی(Thyroid storm)
بحران هایپرمتابولیک که به عنوان طوفان تیروئیدی شناخته می شود امروزه به دلیل استفاده گسترده از داروهای ضد_ تیروئید مثل کاربیمازول(carbimazole) و بتا بلاکر ها به ندرت رخ می دهد.
این بیماری در افرادی که پرکاری تیروئید دارند اما تحت درمان مناسب نیستند ایجاد می شود. این وضعیت با تولید بیش از حد دو هورمون تولید شده توسط غده تیروئید مشخص می شود. همه افراد مبتلا به پرکاری تیروئید دچار طوفان تیروئید نخواهند شد.
⭕علل این بیماری شامل :
-پرکاری شدید تیروئیدِ تحت درمان
-غده تیروئید پرکار درمان نشده
-عفونت همراه با هایپرتیروئیدیسم
⛔افراد مبتلا به پرکاری تیروئید ممکن است پس از تجربه یکی از موارد زیر دچار طوفان تیروئید شوند:
🔹تروما
🔸جراحی
🔹پریشانی عاطفی شدید
🔸کتواسیدوز دیابتی
🔹 نارسایی احتقانی قلب
🔸 آمبولی ریوی
🔻علائم طوفان تیروئید:
🔸ضربان قلب مسابقه ای (تاکی کاردی) که بیش از 140 ضربان در دقیقه دارد
🔹 فیبریلاسیون دهلیزی
🔸 تب بالا
🔹تعریق مکرر
🔸 لرزش
🔹 بیحسی
🔸 گیجی
@Anesthesia_Qums1
#طوفان_تیروئیدی
🔹️ملاحظات بیهوشی در طوفان تیروئیدی:
ملاحظات پیش از عمل:
۱. گرفتن شرح حال و معاینه بیماران با مشکلات تیروئیدی و معاینه بیمارانی که برای تیروئیدکتومی برنامه ریزی شده اند باید شامل شناسایی ناهنجاری های عملکرد تیروئید باشد. علاوه بر علائم و نشانه های هایپو و پرکاری تیروئید ، باید شواهدی از سایر موارد پزشکی ، به ویژه بیماری قلبی تنفسی و اختلالات غدد درون ریز مرتبط را جستجو کرد.
۲.مشکلات مربوط به مدیریت راه های هوایی ، مهمترین نگرانی متخصص بیهوشی هنگام مواجهه با بیمار با مشکلات تیروئیدی است. بیمار ممکن است سابقه مشکلات تنفسی ، به عنوان مثال تنگی نفس موضعی و... داشته باشد.
ارزیابیهای دیگر از راه هوایی شامل ارزیابی فاصله بین شکاف دندان ها ، فاصله تیرومنتال ، درجه برآمدگی دندانهای پایین ، تحرک سر و گردن و مشاهده ساختارهای حلق خواهد بود.
۳.بررسی های معمول شامل آزمایش های عملکرد تیروئید ، هموگلوبین ، تعداد سلول های سفید و پلاکت ها ، اوره و الکترولیت ها ، از جمله کلسیم سرم ، اشعه ایکس قفسه سینه و لارنگوسکوپی غیر مستقیم است.
۴.بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز که برای عمل جراحی ارائه می شوند ، به منظور کاهش خطر طوفان قبل از عمل ، باید قبل از جراحی از نظر شیمیایی و بالینی از نوع یوتیروئید باشند.
۵.اثرات قلبی عروقی تیروتوکسیکوز ، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی ، نارسایی احتقانی قلب و بیماری ایسکمیک قلب ، مهمترین شرایطی است که نیاز به نظارت توسط متخصص بیهوشی دارد.
۶.در جراحی های الکتیو باید تا ثابت شدن سطح هورمون تیروئیدی صبر کرد و یوتیرویید برای بیماران صورت گیرد
۷.تیروئیدیت به طور کلی با نفوذ لنفوسیتی تیروئید و آنتی بادی های مثبت تیروئید در ارتباط است. داروهای ضد تیروئید به دلیل وخیم تر شدن اثرات تیروتوکسیکوز بی اثر و منع مصرف دارند . مسدود کننده های بتا ، استروئیدها ، آسپرین و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی گزینه های درمانی جایگزین هستند .
۸.برای مدیریت قبل از عمل در بیمارانی که نیاز جراحی تیروئید یا غیر تیروئید دارند ، ثابت شده است که بتا بلاکرها ایمن و موثر هستند
**پروپرانولول قبل از عمل درمان خط اول در مورد حاضر است. پروپرانولول درمان اساسی برای بیماران تیروتوکسیک است که برای جراحی برنامه ریزی شده اند .
۹. در این بیماران بیهوشی عمومی همراه با لوله گذاری نای و شل شدن عضلات محبوب ترین روش بیهوشی است. همچنین از LMA با تنفس خود به خودی و تهویه با فشار مثبت متناوب نیز استفاده شده است.
۱۰. گاهی اوقات ، حتی اگر هیچ مشکلی پیش بینی نشده باشد ، حنجره به راحتی دیده نمی شود ، بنابراین تیم بیهوشی باید آماده مقابله با یک لوله گذاری دشوار غیر منتظره باشد. مواردی که باید برای مقابله با چنین شرایطی در دسترس باشند عبارتند از: اندازه های مختلف لوله های نای ؛ گلدانهای الاستیک آدامس ؛ لارنگوسکوپ اهرمی ؛ لارنگوسکوپ تیغه ای مستقیم ؛ LMA,دسترسی آماده به فیبرسکوپ لوله گذاری ؛ و برخی از وسایل تهویه تراشه آماده و در دسترس باشند.
۱۱.در بیش تر موارد بیهوشی عمومی برای این بیماران صورت می گیرد اما موارد موفقی هم از بی حسی نخاعی و ترکیب هایی از بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی گزارش شده است
* بر این ، محاصره عصب محیطی می تواند اختلالات همودینامیکی را به میزان بیشتری نسبت به بیهوشی عمومی و بیهوشی نوروآگزیال کاهش دهد.
۱۲.به محض ورود بیمار به اتاق عمل باید مانیتورینگ های معمول برای بیمار انجام شود(ضربان قلب،فشار خون،پالس اکسیمتری،ECG)
۱۳.در مواردی که بیمار تیروتوکسیکوز باید تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گیرد و دیگر فرصتی برای انجام درمان برای یوتییروئید بیمار وجود ندارد ، انسداد عصب محیطی و تزریق اسمولول یک روش جایگزین مناسب برای مدیریت بیهوشی بیمار است. برای موارد بیشتر ، تزریق مخدر بعد از عمل از طریق کاتتر تزریق مداوم نیز ممکن است مفید باشد.
۱۴.برای پیشگیری از فشار خون و طوفان تیروئیدی دوره بعد از عمل برای جلوگیری از ضربان قلب زیر 90 ضربان در دقیقه ، تزریق اسمولول انجام شود. تزریق اسمولول برای جلوگیری از طوفان تیروئید و حفظ ثبات همودینامیکی می تواند موثر باشد.
@Anesthesia_Qums1
🔹️ملاحظات بیهوشی در طوفان تیروئیدی:
ملاحظات پیش از عمل:
۱. گرفتن شرح حال و معاینه بیماران با مشکلات تیروئیدی و معاینه بیمارانی که برای تیروئیدکتومی برنامه ریزی شده اند باید شامل شناسایی ناهنجاری های عملکرد تیروئید باشد. علاوه بر علائم و نشانه های هایپو و پرکاری تیروئید ، باید شواهدی از سایر موارد پزشکی ، به ویژه بیماری قلبی تنفسی و اختلالات غدد درون ریز مرتبط را جستجو کرد.
۲.مشکلات مربوط به مدیریت راه های هوایی ، مهمترین نگرانی متخصص بیهوشی هنگام مواجهه با بیمار با مشکلات تیروئیدی است. بیمار ممکن است سابقه مشکلات تنفسی ، به عنوان مثال تنگی نفس موضعی و... داشته باشد.
ارزیابیهای دیگر از راه هوایی شامل ارزیابی فاصله بین شکاف دندان ها ، فاصله تیرومنتال ، درجه برآمدگی دندانهای پایین ، تحرک سر و گردن و مشاهده ساختارهای حلق خواهد بود.
۳.بررسی های معمول شامل آزمایش های عملکرد تیروئید ، هموگلوبین ، تعداد سلول های سفید و پلاکت ها ، اوره و الکترولیت ها ، از جمله کلسیم سرم ، اشعه ایکس قفسه سینه و لارنگوسکوپی غیر مستقیم است.
۴.بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز که برای عمل جراحی ارائه می شوند ، به منظور کاهش خطر طوفان قبل از عمل ، باید قبل از جراحی از نظر شیمیایی و بالینی از نوع یوتیروئید باشند.
۵.اثرات قلبی عروقی تیروتوکسیکوز ، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی ، نارسایی احتقانی قلب و بیماری ایسکمیک قلب ، مهمترین شرایطی است که نیاز به نظارت توسط متخصص بیهوشی دارد.
۶.در جراحی های الکتیو باید تا ثابت شدن سطح هورمون تیروئیدی صبر کرد و یوتیرویید برای بیماران صورت گیرد
۷.تیروئیدیت به طور کلی با نفوذ لنفوسیتی تیروئید و آنتی بادی های مثبت تیروئید در ارتباط است. داروهای ضد تیروئید به دلیل وخیم تر شدن اثرات تیروتوکسیکوز بی اثر و منع مصرف دارند . مسدود کننده های بتا ، استروئیدها ، آسپرین و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی گزینه های درمانی جایگزین هستند .
۸.برای مدیریت قبل از عمل در بیمارانی که نیاز جراحی تیروئید یا غیر تیروئید دارند ، ثابت شده است که بتا بلاکرها ایمن و موثر هستند
**پروپرانولول قبل از عمل درمان خط اول در مورد حاضر است. پروپرانولول درمان اساسی برای بیماران تیروتوکسیک است که برای جراحی برنامه ریزی شده اند .
۹. در این بیماران بیهوشی عمومی همراه با لوله گذاری نای و شل شدن عضلات محبوب ترین روش بیهوشی است. همچنین از LMA با تنفس خود به خودی و تهویه با فشار مثبت متناوب نیز استفاده شده است.
۱۰. گاهی اوقات ، حتی اگر هیچ مشکلی پیش بینی نشده باشد ، حنجره به راحتی دیده نمی شود ، بنابراین تیم بیهوشی باید آماده مقابله با یک لوله گذاری دشوار غیر منتظره باشد. مواردی که باید برای مقابله با چنین شرایطی در دسترس باشند عبارتند از: اندازه های مختلف لوله های نای ؛ گلدانهای الاستیک آدامس ؛ لارنگوسکوپ اهرمی ؛ لارنگوسکوپ تیغه ای مستقیم ؛ LMA,دسترسی آماده به فیبرسکوپ لوله گذاری ؛ و برخی از وسایل تهویه تراشه آماده و در دسترس باشند.
۱۱.در بیش تر موارد بیهوشی عمومی برای این بیماران صورت می گیرد اما موارد موفقی هم از بی حسی نخاعی و ترکیب هایی از بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی گزارش شده است
* بر این ، محاصره عصب محیطی می تواند اختلالات همودینامیکی را به میزان بیشتری نسبت به بیهوشی عمومی و بیهوشی نوروآگزیال کاهش دهد.
۱۲.به محض ورود بیمار به اتاق عمل باید مانیتورینگ های معمول برای بیمار انجام شود(ضربان قلب،فشار خون،پالس اکسیمتری،ECG)
۱۳.در مواردی که بیمار تیروتوکسیکوز باید تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گیرد و دیگر فرصتی برای انجام درمان برای یوتییروئید بیمار وجود ندارد ، انسداد عصب محیطی و تزریق اسمولول یک روش جایگزین مناسب برای مدیریت بیهوشی بیمار است. برای موارد بیشتر ، تزریق مخدر بعد از عمل از طریق کاتتر تزریق مداوم نیز ممکن است مفید باشد.
۱۴.برای پیشگیری از فشار خون و طوفان تیروئیدی دوره بعد از عمل برای جلوگیری از ضربان قلب زیر 90 ضربان در دقیقه ، تزریق اسمولول انجام شود. تزریق اسمولول برای جلوگیری از طوفان تیروئید و حفظ ثبات همودینامیکی می تواند موثر باشد.
@Anesthesia_Qums1
#طوفان_تیروئیدی
۱۵. در صورت بروز طوفان تیروئیدی مدیریت حمایتی در این بحران تیروئید شامل :هیدراتاسیون، خنک سازی،استفاده از اینوتروپ ها و استروئیدها است. انسداد بتا، با استفاده از پروپرانولول و داروهای ضد تیروئید همانند پروپیل تیوراسیل(PTU) یا
متی مازول(تاپازول) به عنوان اولین خط درمان استفاده می شود.
۱۶.منیزیم نیز با توجه به اثرات سمپاتولیتیک می تواند جهت حفظ شرایط همودینامیکی پایدار موثر باشد
از آنجا که هورمون های تیروئید گیرنده های آدرنرژیک را نسبت به کاتکول آمین های درون زا حساس می کنند، به نظر می رسد سولفات منیزیم یک داروی مفید باشد. منیزیم میزان بروز و شدت دیس ریتمی های ناشی از کاتکول آمین ها را کاهش می دهد.
۱۷.هم چنین در صورت بروز طوفان تیروئیدی تجویز دانترولن سدیم نیز در کنترل و درمان آن موثر شناخته شده است.
۱۸.اسمولول جهت مایع درمانی در درمان این بحران تیروئید موثر و مفید واقع شده است.
۱۹.به دلیل شرایط خاص بیمار به مدت 48 ساعت تحت نظارت دقیق بعد از جراحی به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل شد. تجویز دارو و تزریق اسمولول در ICU ادامه یابد.
Reference:
۱.Miller2016
2.Mehmet I. Buget,1 Bilge Sencan,1 Giray Varansu,1 and Suleyman Kucukay1,Anaesthetic Management of a Patient with Thyrotoxicosis for Nonthyroid Surgery with Peripheral Nerve Blockade,Anesthesia journal;17 Jan 2016
3.P.A.Farling,Thyroid disease,British Journal of Anaesthesia, Volume 85, Issue 1, 1 July 2000, Pages 15–28,
@Anesthesia_Qums1
۱۵. در صورت بروز طوفان تیروئیدی مدیریت حمایتی در این بحران تیروئید شامل :هیدراتاسیون، خنک سازی،استفاده از اینوتروپ ها و استروئیدها است. انسداد بتا، با استفاده از پروپرانولول و داروهای ضد تیروئید همانند پروپیل تیوراسیل(PTU) یا
متی مازول(تاپازول) به عنوان اولین خط درمان استفاده می شود.
۱۶.منیزیم نیز با توجه به اثرات سمپاتولیتیک می تواند جهت حفظ شرایط همودینامیکی پایدار موثر باشد
از آنجا که هورمون های تیروئید گیرنده های آدرنرژیک را نسبت به کاتکول آمین های درون زا حساس می کنند، به نظر می رسد سولفات منیزیم یک داروی مفید باشد. منیزیم میزان بروز و شدت دیس ریتمی های ناشی از کاتکول آمین ها را کاهش می دهد.
۱۷.هم چنین در صورت بروز طوفان تیروئیدی تجویز دانترولن سدیم نیز در کنترل و درمان آن موثر شناخته شده است.
۱۸.اسمولول جهت مایع درمانی در درمان این بحران تیروئید موثر و مفید واقع شده است.
۱۹.به دلیل شرایط خاص بیمار به مدت 48 ساعت تحت نظارت دقیق بعد از جراحی به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل شد. تجویز دارو و تزریق اسمولول در ICU ادامه یابد.
Reference:
۱.Miller2016
2.Mehmet I. Buget,1 Bilge Sencan,1 Giray Varansu,1 and Suleyman Kucukay1,Anaesthetic Management of a Patient with Thyrotoxicosis for Nonthyroid Surgery with Peripheral Nerve Blockade,Anesthesia journal;17 Jan 2016
3.P.A.Farling,Thyroid disease,British Journal of Anaesthesia, Volume 85, Issue 1, 1 July 2000, Pages 15–28,
@Anesthesia_Qums1
#اضطراب_فراگیر
❌اختلال اضطراب فراگیر یا GAD یک حالت اضطرابی مداوم ،مبهم و مستمر که میتواند کیفیت زندگی هر فردی را تخریب کند.
🔴دل آشوبی ،نگرانی و بی قراری از نشانه های مهم این افراد می باشد.
🔴این افراد در مورد همه ی مسائل متعدد و مختلف احساس نگرانی میکنند و مدام نگران هستند و به خاطر این نگرانی ها تمرکز ندارند و توانایی خوب فکر کردن ندارند،بدنشان شدیدا منقبض میباشد،عصبی هستند،احساس خستگی شدید دارند.
❌این اختلال به دلیل شرایط بد زندگی وپاندمی کرونا در افراد بسیاری دیده شده.
#سلامت_روح_روان خود را جدی بگیرید.
@Anesthesia_Qums1
❌اختلال اضطراب فراگیر یا GAD یک حالت اضطرابی مداوم ،مبهم و مستمر که میتواند کیفیت زندگی هر فردی را تخریب کند.
🔴دل آشوبی ،نگرانی و بی قراری از نشانه های مهم این افراد می باشد.
🔴این افراد در مورد همه ی مسائل متعدد و مختلف احساس نگرانی میکنند و مدام نگران هستند و به خاطر این نگرانی ها تمرکز ندارند و توانایی خوب فکر کردن ندارند،بدنشان شدیدا منقبض میباشد،عصبی هستند،احساس خستگی شدید دارند.
❌این اختلال به دلیل شرایط بد زندگی وپاندمی کرونا در افراد بسیاری دیده شده.
#سلامت_روح_روان خود را جدی بگیرید.
@Anesthesia_Qums1
مشخصات انواع واکسن.pdf
664.2 KB
#فایل
🔰مشخصات واکسن های موجود در بازار جهانی🔰
اسپوتنیک وی، کواکسین، فایزر، نواواکس، جانسون & جانسون، آکسفورد-آسترازنکا، سینوفارم، سینوواک
🦠 #covid
@Anesthesia_Qums1
🔰مشخصات واکسن های موجود در بازار جهانی🔰
اسپوتنیک وی، کواکسین، فایزر، نواواکس، جانسون & جانسون، آکسفورد-آسترازنکا، سینوفارم، سینوواک
🦠 #covid
@Anesthesia_Qums1
پمفلت واکسن آسترازنکا.pdf
513.2 KB
#فایل
⭕🦠 پمفلت واکسن آسترازنکا (VAXZEVRIA)
این پمفلت که مشخصات و عوارض جانبی واکسن بیماری کووید-۱۹ ساخت شرکت آسترازنکا را ارائه داده توسط سازمان نظام پزشکی تهیه شده است.
🔰دانشجویان علوم پزشکی قزوین که میخواهند واکسن آسترازنکا بزنند، حتما مطالعه کنند.
🦠 #covid
@Anesthesia_Qums1
⭕🦠 پمفلت واکسن آسترازنکا (VAXZEVRIA)
این پمفلت که مشخصات و عوارض جانبی واکسن بیماری کووید-۱۹ ساخت شرکت آسترازنکا را ارائه داده توسط سازمان نظام پزشکی تهیه شده است.
🔰دانشجویان علوم پزشکی قزوین که میخواهند واکسن آسترازنکا بزنند، حتما مطالعه کنند.
🦠 #covid
@Anesthesia_Qums1
#نشریه
🔰نشریه دانشجویی میدافنتا منتشر شد
🔹️علمی
🔸️ادب و هنر
🔸️اجتماعی
🔹️روانشناسی
🔹️ورزشی
- سردبیران: امیرحسین هدایتی و زهرا جوادیان
- مدیرمسئول: غزل صیادجعفری
- ویراستار: زهرا مختاری
- ناظر علمی: سرکار خانم آیدا صفائیفخر
- طراح گرافیک: امیرحسین هدایتی
- هئیت تحریریه(به ترتیب حروف الفبا): لیلی ادیبی، حسین آشفته، کسری بهرامی، مهسا پورپناهی، مهسا تیموری، زهرا جوادیان، پرستو حاجیزاده، الهام زیرکی، معصومه سیاه پوش، زینب صادق پور، غزل صیادجعفری، سارا منصوریفر، عطیه میرزایی، سارا نوظهوری، امیرحسین هدایتی
🔰لینک دانلود نشریه: https://www.khanehnashriat.ir/BoxOffice_Download.ashx?ID=1704
🔰انجمن علمی هوشبری قزوین/شماره اول
@Anesthesia_Qums1
🔰نشریه دانشجویی میدافنتا منتشر شد
🔹️علمی
🔸️ادب و هنر
🔸️اجتماعی
🔹️روانشناسی
🔹️ورزشی
- سردبیران: امیرحسین هدایتی و زهرا جوادیان
- مدیرمسئول: غزل صیادجعفری
- ویراستار: زهرا مختاری
- ناظر علمی: سرکار خانم آیدا صفائیفخر
- طراح گرافیک: امیرحسین هدایتی
- هئیت تحریریه(به ترتیب حروف الفبا): لیلی ادیبی، حسین آشفته، کسری بهرامی، مهسا پورپناهی، مهسا تیموری، زهرا جوادیان، پرستو حاجیزاده، الهام زیرکی، معصومه سیاه پوش، زینب صادق پور، غزل صیادجعفری، سارا منصوریفر، عطیه میرزایی، سارا نوظهوری، امیرحسین هدایتی
🔰لینک دانلود نشریه: https://www.khanehnashriat.ir/BoxOffice_Download.ashx?ID=1704
🔰انجمن علمی هوشبری قزوین/شماره اول
@Anesthesia_Qums1
#مدیریت_بیهوشی_در_بیماران_مست
🔴بیماران به شدت مست (intoxicated) نیازمند بیهوشی کمتری هستند،زیرا اثر سرکوب کننده ی اضافه شونده ای میان الکل و هوشبر ها وجود دارد.
🔴پایین بودن سطح غلظت الوئولار(MAC) در بیماران توکسیک حاد مقدار هوشبر های استنشاقی را که برای حفظ بیهوشی و نگهداری آن لازم است کاهش میدهند.
🔴بیماران توکسیک به رگورژیتاسیون محتویات معده و پنومونی آسپیراسیون مستعد ترند،زیرا الکل تخلیه را کاسته و تون اسنفنکتر تحتانی مری را کم میکند.
رفرنس: اصول بیهوشی میلر 2020
@Anesthesia_Qums1
🔴بیماران به شدت مست (intoxicated) نیازمند بیهوشی کمتری هستند،زیرا اثر سرکوب کننده ی اضافه شونده ای میان الکل و هوشبر ها وجود دارد.
🔴پایین بودن سطح غلظت الوئولار(MAC) در بیماران توکسیک حاد مقدار هوشبر های استنشاقی را که برای حفظ بیهوشی و نگهداری آن لازم است کاهش میدهند.
🔴بیماران توکسیک به رگورژیتاسیون محتویات معده و پنومونی آسپیراسیون مستعد ترند،زیرا الکل تخلیه را کاسته و تون اسنفنکتر تحتانی مری را کم میکند.
رفرنس: اصول بیهوشی میلر 2020
@Anesthesia_Qums1
امتیازات اکستوبه در بیهوشی عمیق:
عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:
ریسک آسپیراسیون کم میشود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..
❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️
۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... میباشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.
❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️
۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید
❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت میشود❗️
4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات میشود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار
توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.
@Anesthesia_Qums1
عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:
ریسک آسپیراسیون کم میشود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..
❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️
۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... میباشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.
❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️
۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید
❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت میشود❗️
4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات میشود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار
توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.
@Anesthesia_Qums1
#داروشناسی
⭕داروهای ضدالتهاب
🔸️ داروهای ضد التهاب شامل دو دسته استروئیدی(کورتون ها،کورتیکواستروئیدها) و غیر استروئیدی(N.saids) میشود.
🔺️کورتون ها شامل:
دگزامتازون
بتامتازون
تریامتیلونون
کولوبتازول
متی پریتزولول
هیدروکورتیزول
🔻(ضد التهاب غیر استروئیدی)Nsaids شامل:
آسپرین
متیل سالسیلات
ناپروکسن
ایندومتاسین
دیکلوفناک
ایبوپروفن
کتورولاک
پیروکسیکام
مفنامیک اسید
🔴از بین Nsaids ها، "ایبوپروفن" کمترین عارضه گوارشی را دارد.🔴
🚨ناپروکسن و ایندومتاسین اوریکوزوریک بوده و دفع اسید اوریک را افزایش میدهند و در درمان نقرس مفید واقع میشوند.
🚨کورتون ها باعث افزایش قند خون میشوند.
⚠️هنگام مصرف این دسته دارویی چک قند خون نیاز است.⚠️
⚠️آسپرین در افراد آسمی موجب تشدید آسم میشود.⚠️
⚠️مفنامیک اسید و ناپروکسن بیشترین اثر بخشی را در دیسمنوره دارند.
🔴مناسب ترین N.saids (ضد التهاب غیر استروئیدی) برای بیماران قلبی عروقی ناپروکسن است.
🟡 Nsaids
(دسته دارویی ضد التهاب غیر استروئیدی) ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهابی و غیراستروئیدی میباشد.
به عنوان مثال ناپروکسن یک NSAIDE است یعنی ناپروکسن یک داروی ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهاب بوده و غیراستروئیدی است.
🟡 ASA
با دوز کم باعث افزایش اسیداوریک خون شده و زمینه نقرس را فراهم میکند اما با دوز بالا برای درمان نقرس کاربرد دارد.
🟡 NSAIDS (ضد التهاب غیر استروئیدی)
باعث احتباس آب و نمک میشود پس چک فشار خون در افرادی ک این دسته دارویی را مصرف میکنند نیاز است.
@Anesthesia_Qums1
⭕داروهای ضدالتهاب
🔸️ داروهای ضد التهاب شامل دو دسته استروئیدی(کورتون ها،کورتیکواستروئیدها) و غیر استروئیدی(N.saids) میشود.
🔺️کورتون ها شامل:
دگزامتازون
بتامتازون
تریامتیلونون
کولوبتازول
متی پریتزولول
هیدروکورتیزول
🔻(ضد التهاب غیر استروئیدی)Nsaids شامل:
آسپرین
متیل سالسیلات
ناپروکسن
ایندومتاسین
دیکلوفناک
ایبوپروفن
کتورولاک
پیروکسیکام
مفنامیک اسید
🔴از بین Nsaids ها، "ایبوپروفن" کمترین عارضه گوارشی را دارد.🔴
🚨ناپروکسن و ایندومتاسین اوریکوزوریک بوده و دفع اسید اوریک را افزایش میدهند و در درمان نقرس مفید واقع میشوند.
🚨کورتون ها باعث افزایش قند خون میشوند.
⚠️هنگام مصرف این دسته دارویی چک قند خون نیاز است.⚠️
⚠️آسپرین در افراد آسمی موجب تشدید آسم میشود.⚠️
⚠️مفنامیک اسید و ناپروکسن بیشترین اثر بخشی را در دیسمنوره دارند.
🔴مناسب ترین N.saids (ضد التهاب غیر استروئیدی) برای بیماران قلبی عروقی ناپروکسن است.
🟡 Nsaids
(دسته دارویی ضد التهاب غیر استروئیدی) ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهابی و غیراستروئیدی میباشد.
به عنوان مثال ناپروکسن یک NSAIDE است یعنی ناپروکسن یک داروی ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهاب بوده و غیراستروئیدی است.
🟡 ASA
با دوز کم باعث افزایش اسیداوریک خون شده و زمینه نقرس را فراهم میکند اما با دوز بالا برای درمان نقرس کاربرد دارد.
🟡 NSAIDS (ضد التهاب غیر استروئیدی)
باعث احتباس آب و نمک میشود پس چک فشار خون در افرادی ک این دسته دارویی را مصرف میکنند نیاز است.
@Anesthesia_Qums1
#روانشناسی
#تریکوتیلومانیا
🔴اختلال تریکوتیلومانیا (Trichotillomania )که به عنوان Trich نیز شناخته می شود، اختلالی است که در آن فرد نمی تواند در برابر کندن موهای خودش مقاومت کند. آنها ممکن است موی سر و یا در هر نقطه ای از بدن مانند ابروها یا مژه ها را بکنند.
🔴 اختلال تریکوتیلومانیا در نوجوانان و جوانان بیشتر دیده می شود و معمولا بیشتر دختران را تحت تاثیر قرار می دهد.
❌درمان اختلال تریکوتیلومانیا
🔴اختلال تریکوتیلومانیا به طور معمول با استفاده از یک نوع درمان رفتاری شناختی (CBT) به نام معکوس کردن عادت درمان می شود.
🔴این هدف به شما کمک می کند که یک عادت بد را با یک عادت خوب جایگزین کنید. درمان معمولا شامل موارد زیر است:
۱)کار کردن بر روی احساسات پیش آگهی و یادگیری نحوه اجتناب از آنها
۲)جایگزین کردن کندن مو با یک عمل دیگر مانند فشار دادن توپ
۳)تشویق عاطفی از سوی افراد مورد علاقه
۴)داروهای ضد افسردگی، دیگر به عنوان یک درمان موثر برای اختلال تریکوتیلومانیا شناخته نمی شوند.
#سلامت_روح_روان
@Anesthesia_Qums1
#تریکوتیلومانیا
🔴اختلال تریکوتیلومانیا (Trichotillomania )که به عنوان Trich نیز شناخته می شود، اختلالی است که در آن فرد نمی تواند در برابر کندن موهای خودش مقاومت کند. آنها ممکن است موی سر و یا در هر نقطه ای از بدن مانند ابروها یا مژه ها را بکنند.
🔴 اختلال تریکوتیلومانیا در نوجوانان و جوانان بیشتر دیده می شود و معمولا بیشتر دختران را تحت تاثیر قرار می دهد.
❌درمان اختلال تریکوتیلومانیا
🔴اختلال تریکوتیلومانیا به طور معمول با استفاده از یک نوع درمان رفتاری شناختی (CBT) به نام معکوس کردن عادت درمان می شود.
🔴این هدف به شما کمک می کند که یک عادت بد را با یک عادت خوب جایگزین کنید. درمان معمولا شامل موارد زیر است:
۱)کار کردن بر روی احساسات پیش آگهی و یادگیری نحوه اجتناب از آنها
۲)جایگزین کردن کندن مو با یک عمل دیگر مانند فشار دادن توپ
۳)تشویق عاطفی از سوی افراد مورد علاقه
۴)داروهای ضد افسردگی، دیگر به عنوان یک درمان موثر برای اختلال تریکوتیلومانیا شناخته نمی شوند.
#سلامت_روح_روان
@Anesthesia_Qums1
❔با افزایش غلظت هوشبرهای استنشاقی ، کدام یک از تغییرات تهویه ای بروز پیدا میکند ?
Anonymous Quiz
4%
افزایش تعداد تنفس - افزایش حجم جاری
31%
کاهش تعداد تنفس - افزایش حجم جاری
34%
کاهش تعداد تنفس - کاهش حجم جاری
30%
افزایش تعداد تنفس - کاهش حجم جاری