Самый безошибочный и справедливый индикатор расчета KPI губернаторов сегодня - смертность медиков в регионах. Там, где смертность врачей и медсестер выше, там однозначный развал здравоохранения, особенно острая нехватка средств защиты, там и неудовлетворительная медпомощь заболевшему населению. Кризис пандемии обнаружил разные причины смертности медицинского персонала: к гибели от коронавируса то тут, то там добавляются самоубийства врачей – и это явление уже само по себе превращается в самостоятельную эпидемию. Главврачи добровольно уходят из жизни из-за обвинений в недостаточности организационных усилий и халатности. Кто-то, как главврач Звездного городка Наталья Лебедева, кончает с собой из чувства протеста против попыток свалить на них вину за заражение сотрудников, хотя вина лежит на просчетах оптимизации модели здравоохранения, оставившей медицину без масок, халатов, перчаток и прочей защитной амуниции, без которой невозможно отразить атаку пандемии без потерь. Кто-то, как главврач Красноярского краевого госпиталя для ветеранов Елена Непомнящая, выпадает из окон больничных комплексов вследствие невозможности противостоять приказам чиновников о принудительном перепрофилировании под коронавирус не предназначенных для этого учреждений. Кого-то , как главу Минздрава Ростовской области Татьяну Быковскую, настигает инфаркт на волне конфликтов, связанных с ситуацией нестабильности и хаоса в региональном здравоохранении.
Понесенные страной потери медицинских работников на фронте борьбы с коронавирусом сравнимы уже с потерями врачей и медсестер в ходе серьезного военного конфликта. И смерти от заражений, и самоубийства медиков связаны исключительно с проблемой защиты персонала и учреждений, а значит, с состоянием отрасли, с качеством медицины. На особую остроту вопроса указывает и сегодняшнее заявление Пескова, сообщившего, что сам президент ежедневно вмешивается в процесс оснащения больниц медоборудованием и средствами защиты. Но если даже вмешательство президента не приводит к перелому негативной ситуации, значит, проблема носит системный характер, ноги ее растут из ошибок реформы здравоохранения, которые в ручном режиме приходится исправлять уже во время пандемии. Тем более удивительно, что окрик первого лица не доходит до ряда региональных начальников, которые должны были расшибиться в лепешку, но обеспечить свои территориальные медучреждения хотя бы необходимым минимумом, чтобы избежать вопиющих случаев. Кому-то из губернаторов это удалось, но большинство похвастать серьезными подвижками не могут и по сей день, кивая на несовершенство реформы, а значит, на вину федеральных властей. Наполовину это так, но на другую половину на то и губернатор, чтобы оперативно реагировать на обстановку. Коронавирус предъявляет власти свой суровый счет, а значит, должен принципиально менять подходы и к оценке эффективности региональных властей, многие из которых заняли откровенно подлую позицию, перекладывая ответственность за провалы на медицинские кадры, сражающиеся на передовой, получающие ранения и гибнущие, как на войне. https://t.iss.one/Alekhin_Telega/1413

Ограничения снимут 18 мая, но денег не дадут!

Мысли Дмитрия Дризе и Владислава Иноземцева сходятся в одном - раздачи денег ждать не стоит. Владислав Иноземцев вообще считает, что власти решили, что населению должно хватить ослабления ограничений и доступ к рабочему месту.

Не дать ничего, как и раздать деньги всем - две крайности, от которых, пожалуй, стоит отказаться. Субсидирование МРОТ работодателям, кредиты для бизнеса с минимальной процентной ставкой, беспроцентный кредиты на зарплату, субсидирование текущих процентных ставок по кредитам, кардинальное снижение, отсрочка на год или обнуление налогов для всего МСП, отсрочки по налогам для крупного бизнеса, заморозка выплаты процентов по кредитам и микрозаймам для всех россиян и основного долга для тех, кто потерял в доходах, введение продуктовых карточек и общественных работ. Кроме того, можно субсидировать стоимость покупок или оплаты за услуги по социально-значимым товарам и услугам: лекарства, медизделия, услуги частных детских садов и образовательных центров, услуг ЖКХ и т.д.. Допустить к средствам ФОМС частные медцентры, которые сегодня единственные оказывают медицинские услуги и не дают людям умереть от патологий, не связанных с коронавирусом.

С позиций социальных технологий, народ схож с женщиной и, как и женщина, он не помнит больших подарков. Народу, чтобы он любил правителя, нужно что-то давать постоянно. Пусть, и даже лучше - не много, но постоянно. Президент это осознает, и об этом говорят его постоянные диалоги с населением, в рамках открытых совещаний с чиновниками, на которых каждый раз он озвучивает какую-то новую меру поддержки населения или бизнеса. Но есть один важный момент - люди любят подарки, но очень не любят, когда обещается одно, а даётся другое или вообще до них ничего из обещанного не доходит. И именно в том, что слова Президента расходятся с тем, что происходит на самом деле - проблема нашей страны и нашей власти.

Думаю, что Президент продолжит эту стратегию и будет увеличивать спектр мер поддержки, не используя прямых выплат всем. И если Правительство сможет кардинально повысить уровень доходимости, озвученных мер поддержки, до конечного получателя, то результат начнет быстро проявляться. Пока, это получается не очень хорошо.

Кстати, да - именно сейчас будет уместным реальное повышение пенсий и других социальных выплат, что подстегнет потребление. Кроме этого, второй целью такого шага будет - продолжающаяся критика повышения пенсионного возраста. Повышение социальных пенсий и пенсий по инвалидности на 40-50%, существенно снизит негатив к власти и повысит внутренний спрос, а попутно повысит и качество жизни граждан, относящихся к этим категориям.


https://t.iss.one/russica2/27565

Судя по тому, что пишут коллеги, очень многие компании не только не обанкротятся в кризис, но кризис им поможет восстать из пепла, из которого они не смогли бы самостоятельно восстать в обычных условиях. И, что интересно, за каждой такой фирмой окажется человек с Именем.

И что, никто кроме меня, не стоял в очереди в Леруа Мерлен во время самоизоляции? Я не помню, чтобы парковка перед их магазинами когда-то до коронавируса была заполнена почти на 100%. Но это не точно...

🏢👥🎉 Кремль планирует полностью перевести торжество 9 мая в онлайн после отмены парада и праздничных мероприятий, что должно снизить у россиян негативные эмоции от нахождения на самоизоляции.

Концепция празднования подразумевает полный перевод в онлайн всех мероприятий, в том числе и акции "Бессмертный полк" — фактически 9 мая станет чередой флешмобов и акций в Сети для создания праздничной динамики и насыщенности дня, и огромное количество медийной активности призвано максимально удержать граждан дома: исполнение военных песен в соцсетях, размещение рисунков в окнах квартир, выход на балконы с фотографиями ветеранов. Технологические мощности для массива активностей предоставит Сбербанк, размещая трансляции и агитацию в онлайн-кинотеатре Окко, сервисе "Ситимобил", в отделениях Сбербанка, что повышает акции Грефа как "цифрового хранителя Победы". Но фактически перевод главного скрепного праздника в "цифру" десакрализирует его объединяющий смысл — и в Кремле все равно просчитывают риски выхода людей на улицы.

Параллельно в кабмине всерьёз просчитывают возможность прямой раздачи денег населению, но общего консенсуса пока не находится: экономический блок традиционно пытается сдержать расходование средств ФНБ, которого не хватит одновременно не хватит на поддержку олигархов и населения — при этом сценарий повышения социальных выплат, льгот и пенсий позволит избежать Кремлю существенного негатива и увеличить внутренний спрос. При этом в правительстве отстутствует толковое долгосрочное планирование, что не позволяет заняться адресной поддержкой населения.

@kaktovottak

Есть агрегаторы, а есть Т34. Ребята не только собирают для нас: политические новости, инсайды и экспертные мнения, но и расставляют грамотные акценты и всегда бьют точно в цель.

А сегодня они достигли новой цифры - 4000 подписчиков. Поздравляю и желаю, чтобы боеприпасы никогда не заканчивались.

Вот мне интересно, а готов ли наш Президент пойти дальше и заставить чиновников и губернаторов лечиться в обычных для всех граждан поликлиниках и больницах по месту прописки в общей палате и у обычных врачей, отдавать детей на общих основаниях в обычные школы, детские сады, вузы, покупать обычные для граждан автомобили, а лучше ездить на обычном общественном транспорте, получать обычные пенсии и пытаться выживать на них? Думается, что это было бы самым эффективным решением для изменения отношения чиновников к обычным ежедневным проблемам населения.

Роман, идея заставить чиновников жить как все при всей своей привлекательности (а социальная справедливость - это всегда чертовски привлекательно), на поверку весьма опасна.

Не подумайте, мы не защищаем шкурные интересы коллег по цеху, считая их (и себя заодно) особой кастой.

Какие бы симпатии мы в тайне не питали к левым идеям, очередные директивные запреты для госслужащих будут иметь лишь одно последствие - качественное кадровое ухудшение госаппарата.

Реального эффекта такие меры не приносят (сколько высокопоставленных чиновников при давно действующем запрете имеют ВНЖ И ПМЖ иностранных государств вам лучше нас расскажет коллега Кремлевский безБашенник ).

Те, кому дозволено, и так будут продолжать пользоваться зарубежными благами.
Те же, кто не входит в круг избранных, с очередным директивным запретом получат лишний повод уйти из госсектора.

Потому как дискриминация по профессиональному признаку - это все равно дискриминация. Как бы плохо к той или иной социальной группе не относились в обществе.
Чиновники такие же граждане. И при условии наличия доказательств законного происхождения капитала они также должны иметь право отправить ребёнка учиться за границу, а бабушку - лечить сердце в Израиль, наряду со всеми.

Не Президент или Партия, а сама жизнь и общественная мораль, а также антикоррупционные практики должны понуждать людей обеспеченных (на госслужбе и вне ее) делать выбор в пользу отечественного. Только тогда это будет эффективно, только так обществу это действительно принесёт пользу.

Но это путь долгий и сложный, без гарантированного эффекта.
Запрещать и не пущать, действительно, куда как проще.

⛔️ Известные врачи и профессора выступили резко против передачи НИИ материнства и младенчества в Екатеринбурге под госпиталь для пациентов с COVID-19

Так, давайте будем честными:
факт передачи совершенно обоснован — такое происходит всюду по стране. Количество подобных петиций от медработников с каждым днём растёт на просторах инета. Эта же обратила на себя внимание количеством уважаемых заступников и врачей с регалиями, простите уж меня. 🤭Но ребята, как бы это прискорбно не звучало, но именно потому, что это уникальное медучреждение с хорошими подводами медицинских газов, реанимацией, внутренней логистикой и тд, и «вынуждает» перепрофилировать его под COVID. Не соглашусь с Романом, что это стратегия не принесет результата и нужны другие меры, а не закрытие роддомов. С демографией у нас жопа по всей стране, это факт. На просторах России настроили много перинатальных центров, которые простаивают, именно простаивают без загрузки пациентками. Сейчас надо воспользоваться этими новостроями с дорогущей медтехникой.

п.с. Конечно, не стоит упускать из виду уникальность конкретного НИИ, но, как мы писали уже выше, подобная картина сейчас отмечается по всей стране. Желаем удачи коллегам! А демографию мы поправим: на самоизоляции люди ведут активную половую жизнь 😉

https://t.iss.one/Alekhin_Telega/1415

Услышат ли?

Коллеги, вы правильный вопрос задаете Владиславу Иноземцеву. Я также придерживаюсь позиции: критикуешь - предлагай. Но услышат ли власти? Тот же Иноземцев довольно много предлагал и предлагает, как в Кремлевском безБашеннике, так и в научных и публицистических статьях и разве кто-то прислушался? Или возьмем недавний пример с Сергеем Глазьевым, который внес конкретные обоснованные предложения по ограничению действий валютных спекулянтов, и что произошло дальше? А дальше ЦБ попросил Минэк ограничить Глазьева в активности. И так по всей вертикали - если идея не родилась в системе, а ещё хуже, если она угрожает интересам или кошельку каких-то чиновников, то она заведомо плохая, её необходимо игнорировать, а автора гнобить по всем направлениям. В регионах, как в прочем и на федеральном уровне, даже целые сетки тг-каналов создают, чтобы "мочить" активистов, которые выражают самостоятельную позицию, не говоря уже о том, что их поливают грязью государственные или проплаченные региональные СМИ.

К сожалению, именно это и есть стиль сегодняшней власти. И не все эксперты и активисты выдерживают ежедневные попытки пробить стену чиновничьей глухоты, а порой и глупости и они уходят в жесткую критику, оппозицию, а, порой, переходят и к призывам к незаконным действиям. Но всех их создает власть и только единицы из них - чистые революционеры, которые живут революциями, а с остальными нужно договариваться, поняв ,что им нужно. Так как за жесткой критикой всегда стоит желание получить должность, реже - деньги или желание сделать что-то для того, чтобы жизнь в стране или регионе стала лучше.

Масок хватит всем? А лекарств?

Вчера замминистра промышленности и торговли решил обязать "актом правительства" аптеки держать в ассортименте маски - медицинские и гигиенические. На всякий случай поясню, что разница между ними в бумажке под названием регистрационное удостоверение, а не уровень защиты от вирусов и бактерий.

И здесь же Минздрав заявляет, что Росздравнадзор будет контролировать наличие в аптеках жизненно-важных лекарств.

Коллеги, задались вопросом: кто виноват в том, что нет масок - Минпромторг, который не обеспечил производство с вменяемыми ценами или аптеки, которые, по мнение зама министра Евтухова, не хотят продавать маски и зарабатывать деньги. И я согласен с выводами коллег - виноваты власти, которые не могут создать условия для производства необходимых для населения продуктов.

Точнее не так. Виноваты власти, которые создают условия только для своих, которые делают гораздо дороже, чем могут делать многие, но даже в этом случае, не могут обеспечить наполнение рынка. Но, зная закон цены, напрашивается вывод, что это им и не нужно и им выгодно, когда спрос в разы превышает предложение.

Однако в стране есть производства, которые готовы делать гигиенические маски и которые до сих пор не задействованы. Как и есть дополнительные производственные мощности, которые можно мобилизовать в любой момент, при желании министров обеспечить масками население по нормальной цене.

Справедливости ради, не стоит обвинять во всем Мипромторг, который хоть что-то пытается делать. Чтобы решить проблему масок, как и других необходимых сегодня СИЗ, нужна слаженная работа и Минпрома, и Минэка, который отвечает за развитие МСП, и Минздрава, который может снять барьеры в виде регистрационных удостоверений, на СИЗ или ввести какую-то временную реально облегченную процедуру подтверждения свойств изделий, чтобы открыть рынок медучреждений и аптек всем производствам, которые могут шить эти изделия. Плюс - хорошо бы субсидировать и стимулировать производства материалов для СИЗ.

Что касается наличия лекарств в аптеках, то проблема появилась не сегодня, а ей уже больше года и она связана с низкими ценами на лекарства. Я бы ещё сказал, что она связана с какой-то безбашенной неограниченной конкуренцией на аптечном рынке. Если сделать как в Европе и запретить открывать аптеки по пять штук "дверь в дверь", то очень многих проблем можно будет избежать, а количество перевести в качество.

Чиновникам пора начать регулировать рынки не под себя, чтобы было удобней и проще отчитываться, не для себя, чтобы угодить своим родственникам, друзьям и покровителям, а для людей, которые, по сути, являются их нанимателями. И как только чиновник начинает думать - что и как будет удобней для жителей страны, то и его слова и решения перестают выглядеть такими топорными, а порой и откровенно глупыми.

Согласны с вашим посылом, Роман. Заметим только, что власть, о глухости которой вы говорите, — это не единый организм. В ней существуют и конкурируют между собой разные группы. Каждая из них продвигает свои интересы.

Активисты, за редким исключением, на подряде тех же самых групп влияния. Как и федеральные и региональные СМИ. За высказываниями Иноземцева и Глазьева стоят интересы их «кланов». Все при деле.

Простые люди не состоят в «кланах». Они — инструмент борьбы «группировок» между собой. О них никто и никогда «просто так» не позаботится.

Всё это касается не только России, но и любой другой страны.

Администрация Курской областной клинической больницы продолжает собирать по 20 рублей в сутки с медперсонала за парковку личных авто.

Свои машины главврач и администрация паркуют на территории больницы бесплатно.

#Мнепишут врачи

Роман, доброе утро. Молодцы коллеги из шестерки. Не побоялись сказать правду о том, что происходит во всех больницах нашего города. И край этой пропасти близок. Последний оплот областной медицины, курская областная клиническая больница, уже готова в эту пропасть сорваться. Два отделения закрыты на карантин в связи с выявленными инфицированными больными, остальные отделения, несмотря на это, продолжают работать, принимают больных, не справляются с возросшей нагрузкой из-за закрытия БСМП и перепрофилирования коек в других ЛПУ. Под койки экстренных подразделений отданы палаты ряда специализированных профильных отделений. Открыто приемное отделение 2, куда привозят, и где находятся больные с подозрением на covid и имеющейся сопутствующей патологией. Но больница до сих пор также не имеет статуса инфекционного госпиталя, никаких доплат, обещанных президентом, медперсоналу ОКБ в этих условиях, мягко говоря, "не светит". Более того, с учетом резко снизившегося количества пролеченных плановых больных в условиях нашей страховой медицины больница недополучит финансовые средства, а значит и зарплаты могут не увеличиться, а снизиться за счет уменьшения так называемых стимулируюших выплат. Масок нет, но есть ценное указание шить маски самим из марлевых отрезов, хотя всем известно, что нужны респираторы, причем определенного класса. Ну и верхом цинизма можно назвать продолжающийся сбор денег с медперсонала, приезжающего на работу на личном автотранспорте, за парковку на прилегающей к больнице территории. Эти 20 рублей за сутки с медперсонала брали всегда, многие коллеги покупали месячные абонементы, чтобы не бросать свои автомобили по прилегающим дворам. Но сейчас, когда все вокруг стараются помочь медикам в текущих сложных условиях, наши коллеги по прежнему каждый день ищут в карманах эти несчастные 20 рублей. На соответствующий вопрос - ответ: а не надо ездить на работу на машине, есть маршрутка. Это в условиях, когда больницы на территории области стали главными очагами болезни, а врачи - потенциальными распространителями. Видимо собранная с медперсонала за парковку 1000 рублей в сутки поможет администрации больницы в эти трудные минуты, в то время как сами они паркуются на территории самой больницы совершенно бесплатно. Это не крик о финансовых проблемах, это не крик об организационных проблемах, это даже не "крик души", это вообще не крик, так как кричать нам просто запрещено... Но только если наши пациенты будут знать правду, только тогда, возможно, что-то сдвинется с мертвой точки.

Пора Минздраву вмешаться в работу руководства здравоохранения Курской области. Пора! То, что пишут врачи - за гранью понимания.

НИИ ОММ - Институт охраны материнства и младенчества в Екатеринбурге не будут перепрофилировать под коронавирусных пациентов.


#мнепишут

Роман Юрьевич, здравствуйте!

Спасибо большое Вам за помощь! ОММ не будут перепрофилировать под госпиталь. Уверен, удалось не без Вашей помощи.

А по поводу комментария "НеМинздрав".
"Так сейчас везде" совершенно не означает, что это правильный подход.

Воспоминается вопрос, который всем в детстве задавали взрослые: "Все будут прыгать с крыши. Ты тоже будешь?"

Ещё раз Вам большое спасибо за помощь!

Коллеги, а я благодарю вас: @Caduceusmed @rus_med @poyasni_za_med @mediamedics

И благодарю Минздрав РФ за быстрое реагирование! Надеюсь, что специалисты Минздрава проанализируют действия властей по перепрофилированию роддомов во всех регионах - насколько это было обоснованно и возможно ли этого было избежать.

Согласны с вашим посылом, Роман. Заметим только, что власть, о глухости которой вы говорите, — это не единый организм. В ней существуют и конкурируют между собой разные группы. Каждая из них продвигает свои интересы.

Активисты, за редким исключением, на подряде тех же самых групп влияния. Как и федеральные и региональные СМИ. За высказываниями Иноземцева и Глазьева стоят интересы их «кланов». Все при деле.

Простые люди не состоят в «кланах». Они — инструмент борьбы «группировок» между собой. О них никто и никогда «просто так» не позаботится.

Всё это касается не только России, но и любой другой страны.

Фальстарт засчитан?

Очень интересное мнение коллег из Того самого Оленя - о целях чрезвычайных действий мэра Москвы. И исключать, возможности использования чрезвычайных полномочий в своих целях, нельзя.

И сейчас, самое время вспомнить обсуждения возможного стратегического замысла действий Президента, старт которым был дан 15 января. Можно с этим спорить и конечно время нас рассудит, но, мне кажется, что, возможно, мы наблюдаем за реализацией одной из величайших управленческих стратагем современности.

Потому что иначе - во всем этом нет никакого смысла.

Собянин четко перетягивает одеяло на себя, в том числе с Мурашко. Это слишком заметно.

Очень хочется верить, что сменятся не только названия проектов НЭП, но и идеологи, и исполнители.

https://t.iss.one/Svoidanash/1155

И нам хочется верить в смену подходов и идеологов, но опыт печальный мешает.

Что там до высших руководителей и публичных спикеров (тот же главный системный либерал Алексей Леонидович Кудрин уже сколько лет с одной и той же репризой на авансцене?).

Исполнители - одни и те же лица, плавно перетекающие из ведомства в ведомство, с проекта на проект.

Одни и те же идеи реализуют одни и те же руки, с удивительным упорством ожидая при этом принципиально новый результат.

https://t.iss.one/Alekhin_Telega/1434

"Блатным" это невыгодно, а "чернь" - и так обойдется?

Очередной пост Кремлевского безБашенника, в котором сразу несколько смыслов.

Да, наверное, основной посыл был в заботе о сотрудниках министерств и ведомств, оставшихся "на передовой". Но в нем скрывается ещё один смысл - чиновничья машина так сильно разрослась, что она не может уже не генерировать всё больше и больше бумаг и разных симулякров действий. Даже тогда, когда необходимо остановиться и заняться делами исключительной важности. И это вскрывает очередной порок государственной власти.

Власть считает, что найм всё большего количества чиновников и введение дополнительных служб, департаментов и отделов, упорядочит работу. Однако, есть достаточно большое количество авторитетных исследований говорящих, что, чаще всего, происходит обратный эффект - беспорядка становится больше, а производительность падает. На это же наслаивается ещё и то, что каждый новый чиновник, поднявшись хотя бы на одну ступень в иерархии, старается не оптимизировать работу тех, кто ниже, а заполнить, освободившееся пространство, своими людьми. Это ещё усложняет взаимоотношения, развивает покрывательство, а также уничтожает возможность любой оптимизации.

И вот, эта совокупность государевых служащих, которая насчитывает миллионы человек, теперь должна показать, что она не сидит без дела и работает, чтобы ни у кого даже не появилось мысли её сокращать. А для этого, необходимо всё сильнее усложнять систему или создавать в ней хаос, в котором будет невозможно разобраться, но будет создаваться ощущение сложности и необходимость добавлять в неё новых и новых чиновников. А новые чиновники будут продолжать генерировать новые инструкции, справки и писать всё новые запросы, загружая себя деятельностью, которая несет одну цель - изображение всё более бурной деятельности и создания имиджа ценности и важности конкретного чиновника для всей системы.

Это часто происходит и в бизнесе, но в бизнесе предприниматель заботится об эффективности и постоянно работает над повышением производительности труда и повышением эффективности.

И пока государство не начнет заботиться об эффективности, так и будет продолжаться - любители изображать бурную деятельность будут загружать работой "исполнителей на передовой", которые, в свою очередь, будут вечно виноваты в том, что, обслуживая симулякры работы системы, они не успевают делать свою реальную работу.