"Мишустин любит Telegram"

Коллеги, хотелось бы обратить внимание, что не только Мишустин любит Telegram, но и Мишустина любит Telegram, а Яровую и Володина не очень. С учетом сегодняшнего расклада сил, я бы поставил на полную разблокировку того, что полностью заблокировать так и не удалось.

Частные клиники... О, эти многострадальные частные клиники и их участие в национальном здравоохранении

Роман Алёхин поднял хорошую тему недостаточного финансирования частников средствами ФОМС. Действительно, регионы не всегда могут быстро и доступно предоставить медицинскую услугу пациенту и он вынужден ехать за пределы области в поисках лучшего решения. Хотя, казалось бы, вот под боком частный центр, который способен её оказать.

Дело в другом... Россия вступила в эпоху реализации национальных проектов. «Здравоохранение 2019-2020» должен стать эпохальным для всей медицины, особенно первичного звена. По-крайней мере, так думают в АП и Правительстве. Они хотят выделить бешеные деньги и системе поддержки частных клиник там нет места. Г-н Мурашко дал чётко об этом понять.

Представьте себе заседание, на котором отчитываются о проделанной работе в реализации проекта:

– Сколько денег вы потратили на модернизацию поликлиник?
– 128 млрд рублей.
– Почему у вас в графе "негосударственные медицинские организации" стоит сумма 23 млрд?
– Мы стараемся поддерживать частников, чтобы пациенты могли получить помощь там, где мы не можем её оказать.
– Вы охренели!? Вам государство выделило столько средств и вы не можете!

Поддержку частников не увеличат. Они не могут признать факта своей импотенции. Деньги выделены и их надо осваивать. Как это сделать? С чего начать? Другие вопросы...

Централизация или самоуправление

Насим Талеб, в своей книге "Антихрупкость", говорит о том, что тотальная централизация - это хрупкость, а управление системой городов-государств делает всё большое государство антихрупким.

Говоря о необходимой централизации системы здравоохранения, я, конечно, имею ввиду, что сегодня нет другого варианта, чтобы хоть как-то изменить ситуацию. Как и у власти нет возможности перейти на путь децентрализации, так как она сама себя загнала в глубокую колею, которая ведет к "военному коммунизму" или другому варианту далекому от демократии.

Конечно, нельзя не согласиться с Дмитрием Дризе в том, что нужна оттепель и развитие местного самоуправления. Но возможно ли это? Я думаю, что нет. Нет, даже при желании Президента. Чтобы перейти к антихрупкой системе, о которой говорил Насим Талеб, необходимо полностью, не только изменить систему государственной власти, но и наполнить её совершенно другими людьми. Это должны быть люди и антихрупкие, и с другими ценностями. А где их взять и кто их допустит к власти?
Как реанимировать систему самоуправления? Как сейчас создать систему хотя бы более-менее честных выборов в самоуправление, в представительные органы и губернаторов? За год это не сделать. Даже если именно по этому пути захочет пойти Президент, то на это придется потратить много лет, если начать прямо сейчас.

Что касается создания военного коммунизма, то это сделать гораздо легче и быстрее, а кризис ещё и облегчил задачу. Предсказания Дилетанта о том, что в постэпидемическом обществе классовая борьба если и будет, то она будет, скорее, не между управляющими и управляемыми, а между предпринимателями и бюджетозависимыми - очень похожи на правду. А значит, государству остается просто поддержать бюджетозависимых, а они, в свою очередь, поддержат идеи, где нет места самостоятельным лидерам, "раскачивающим лодку", как это было всегда.

И судя по информации коллег, работа в этом направлении уже ведется. И скорее всего, вариант отмены выборов, с деклассированием губернаторов до уровня региональных менеджеров Госсовета и будет основным рабочим вариантом для посткоронавирусных реформ.

Глава ЦБ кардинально пересмотрела взгляд на развитие экономики.

Вот только, при кардинальном пересмотре взгляда на развитие экономики, должна и ставка снизиться не на 0,5 - до 5,5 п.п., а хотя бы до 3,5 п.п. Очередной раз, слова расходятся с действиями.

А в купе со вторым заявлением главы ЦБ Эльвиры Набиулльной, можно сделать вывод, что нас ждет рост цен, при снижении доходов населения.

Театр военных действий

👳🏻‍♂️ Миграционная политика. Проблема иностранцев-нелегалов поступательно обостряется: АСИ предлагает платить им на фоне участившихся грабежей, Малофеев – депортировать @postposttruth В Подмосковье на складе «Белый раст» уволенные гастарбайтеры атакуют русских рабочих @mnogonazi В Федерации мигрантов не фиксируют всплеска преступности среди гастарбайтеров @radiogovoritmsk Не исключены риски для общественного порядка 23 мая в Ураза-Байрам @watchmansquare Россию надо сделать страной, нелояльной к бесконтрольной миграции @kshulika Путин подписывает закон об упрощении процедуры получения гражданства РФ @rus_demiurge

📫 Телеграм. Инициатива о снятии с месенджера запрета появляется в день, когда «Яндекс» объявляет о запуске собственного сервиса обмена сообщениями @russicatop Правительство заинтересовано в разблокировке Телеграма, производятся действия для ограждения мессенджера от лоббистских действий Яндекса @kremlebezBashennik Роскомнадзор не станет ужесточать репрессии в отношении сервиса @EbuldinSkySpez Наиболее вероятна полная разблокировка Телеграма @Alekhin_Telega

🏦 ЦБ. Регулятор ожидаемо снижет ставку до 5,5% и даёт понять, что далее она также может пойти вниз, ЦБ готовится к не самому хорошему сценарию @mislinemisli Любое решение по ставке не является хорошим, в обоих случаях обнищание населения будят ускорено @birmanalex ЦБ прогнозирует рост инфляции до 3,8–4,8% @PulsTG Встаёт вопрос о переходе регулятора под контроль правительства @obrazbuduschego2

«Политический дайджест ПП» Главное за неделю.

Неделю открыло обсуждение возможной отмены прямых выборов губернаторов - в каком-то смысле знакомой россиянам политической реформы (в 2004 году прямые выборы уже отменяли, Владимир Путин тогда строил «вертикаль власти» и неуправляемые руководители ему были не нужны). Как сообщают инсайдеры, заменой может стать назначение через региональные парламенты, однако конкретные механизмы еще лишь разрабатываются. В АП просчитывают риски, отмена прямых выборов автоматически усиливает региональные элиты, кроме того, эпидемиологический кризис выявил несостоятельность губернаторского корпуса и, как следствие, готовится «кадровый пакет» из более чем 20-ти глав регионов, а это 20 ресурсоемких избирательных кампаний.

Впрочем, тема быстро сошла нет, а Алексей Чеснаков даже допустил, что и вовсе появиться она могла для «заполнения повестки». Но, как верно отметил коллега из телеграмм-канала «Мастер пера», - «Гаечный ключ обречен на движение по часовой стрелке, но теперь уже с добавлением смазки, чтобы избежать срыва резьбы». Нельзя исключать, что такой политический сценарий (отмена прямых выборов губернаторов) действительно обсуждается в Кремле. После выхода из самоизоляции и преодоления последствий коронавируса, между властью и обществом должен созреть какой-то новый общественный договор - «России (пост-коронавирусного) будущего».

Конец нефтяной эры или очередной «черный понедельник», по сути, второй за месяц - нефть марки WTI показала отрицательные значения, как и нефть марки Urals (не сама нефть, а майские фьючерсы перед экспирацией) сместил фокус внимания в экономическую плоскость - дефицит бюджета России по итогам 2020 года может составить около 5,6 трлн. рублей, а так же актуализировал вопрос оправданности продления карантинных мер - разница между снятием режима «самоизоляции» 30 апреля и 10 мая очень существенная. Экономика страны ежедневно теряет 100 млрд. рублей.

Вопрос оправданности продления карантинных мер, актуализировался и в связи с народным сходом во Владикавказе, где более 1500 человек вышло против режима самоизоляции. Люди были недовольны потерей работы, указывали на недостаток информации по коронавирусу и требовали отправить правительство республики Северная Осетия-Алания и главу республики Вячеслава Битарова в отставку. Битаров вышел к протестующим, но диалога наладить не смог. Свою некомпетентность продемонстрировало республиканское МВД, которое как оказалось, заранее знало о запланированном народном сходе, а «пикантности» происходящему добавило то, что основным организатором акции стал активист и «Covid-диссидент» Вадим Чельдиев. Вскоре Битаров почему-то закрыл свой аккаунт в Instagram, тем самым поместив себя в фокус и без того негативного внимания.

Одновременно с событиями во Владикавказе, сперва в Ростове-на-Дону, а затем и в других городах прошли первые виртуальные/онлайн-митинги (протест сосредоточился в сервисах «Яндекс. Навигатор» и «Яндекс. Карты») природу и сам феномен которых еще только предстоит изучить, несмотря на то, что отдельные депутаты Госдумы успели окрестить участников таких протестов - «ботами». Будучи быстро разогнанными силами «цифровой Росгвардии», они доказали, что контроль над онлайн-платформами очень скоро будет намного важнее контроля над «ресурсами». Вместе с тем, неожиданно политизируется и Tik-Tok. Все это фактически сигналы - неблагополучные регионы имеют риски увязнуть в протестах - спустя почти месяц изоляции недовольство людей раскрывается политическими требованиями, однако на следующей неделе Владимир Путин, как ожидается, продлит режим самоизоляции на все майские праздники, а в Москве он может сохранится до 1 июня.

Прошедшие онлайн-совещания президента по правительственной видеосвязи вселяют надежду, но не уверенность. Слово недели - «деньги», которых россиянам катастрофически начинает не хватать.

В ответ на коллективный административный иск к мэрии Москвы на самоизоляцию, введенную в обход Конституции и без введения ЧС, мэрия столицы направила в Мосгорсуд ответ на претензии о незаконности указов Сергея Собянина
«Вопреки ошибочному мнению административных истцов, оспариваемыми положениями указов не нарушаются права граждан, а возлагаются на граждан особые обязанности публично-правового характера, включающие в себя так же и ограничения их свободного перемещения».
Опять же не понятно на каких основаниях. Режимы ЧП и ЧС не вводились, а в иных случаях подобные обязанности вводиться не могут, даже в соответствии с последними изменениями в соответствующих законах, которые кстати были приняты Госдумой, после введения мэром ограничений в Москве.
Но прелесть конструкции, предложенной юристами мэрии, еще стоит оценить. И дело не в том, что в условиях хоть какой-то видимости общественного договора граждан с властью, власть должна была получить одобрение (ну, хоть сделать вид) этих граждан в лице их представительного органа – Мосгордумы, чего не произошло.
Куда интереснее сама постановка, что права не ограничены, но введены новые обязанности. Утрируя изобразим это так: есть у вас право дышать, а вот мэрия теперь может регулировать где и когда вы можете дышать, а когда вас за это оштрафуют. Скажем, если вы дышите дальше чем в 100 метрах от дома, или дышите без пропуска.
Это напоминает эпизод, о котором рассказал коллега Алехин: «Как-то мне друг-адвокат рассказал о том, что его коллеге пришлось обращаться к психиатру после решения суда, так как он, так и не смог понять, как судья попользовал трактовал закон». И мы согласны с ним в том, что происходящее «очень сильно изменит отношение населения к власти, а также подтолкнет к более уверенным действиям в борьбе за свои права». Известный североосетинский пример и менее известные примеры из других регионов тому доказательство.
Но сейчас будем смотреть, как из ситуации станет выкручиваться Мосгорсуд. С одной стороны Верховный суд уже высказался в том духе, что массовые ограничения, как в столице, так и в других городах, по сути незаконны. С другой, у председателя Мосгорсуда Ольги Егоровой сейчас не простая ситуация с переназначением на второй срок, которое может и не состояться. И судьба иска москвичей зависит сейчас не от буквы закона, а от того в чью сторону склониться ее чаша весов – Собянина или Лебедева

Матвиенко: «Я не считаю, что у нас есть страховая медицина»

Очень интересный посыл от спикера Совета Федерации. При этом, она предложила пересмотреть работу системы ОМС. Вопрос - как?

На прошлой неделе мы обсуждали полноценный доступ частных клиник к деньгам ОМС.

Голод, холод и покой считают, что частная медицина готова подставить свое плечо государственной, но эта помощь , как показывает практика, не нужна чиновникам от здравоохранения.

Даже врач госбольницы, который ведет канал Поясни за мед, соглашаясь с доводами коллег, говорит: если возникает проблема того, что при равных условиях пациенты идут в частные клиники и забивают на государственные, то это проблема Минздрава.

Подытоживая диалог, коллеги из Публичной медицины настроены пессимистично и считают, что поддержку частников не увеличат. Они не могут признать факта своей импотенции. Деньги выделены и их надо осваивать. Как это сделать? С чего начать? Другие вопросы...

Видимо, власти, читая любимый Мишустиным, запрещенный Telegram, задумались надо доводами обсуждения системы ОМС. Но в каком ключе задумались?
Один из вариантов - упразднить ФОМС и вернуться к советской системе здравоохранения, которая скорее подходит к фактическому государственному устройству нашей страны.
Другой вариант - чисто страховая медицина, где ты можешь рассчитывать на те услуги, которые покрывает твоя страховка, но, в этом случае, страховые деньги идут за пациентом, а не власть и ФОМС решают - кому платить, а кому не платить.
Думаю, что Спикер, говорит о втором варианте, так как уже были посылы, при обсуждении вывода из тени самозанятых, чтобы тех, кто не платит налоги, заставить платить за госуслуги, которыми они пользуются или срезать, для этих категорий граждан, предоставляемый объем услуг.

Решит ли какой-то из вариантов проблему - вряд ли. Мне кажется, что дело немного в другом. У нас неплохие законы и их достаточно, чтобы настроить нормальную систему здравоохранения, да и вообще нормальную работу в любой сфере. Но всегда есть вопрос к оторванности права от закона, то есть к тому, как чиновники толкуют под себя законы, и к тому, как вообще они исполняются и какую ответственность несут исполнители за неисполнение действующих законов. То есть, по сути, всё завязано на человеческом факторе, а значит, необходимо менять не законы, а систему государственного менеджмента, в котором с нуля настраивать: и правильную постановку целей, и правильное делегирование, и правильную мотивацию, и правильный контроль, и правильное санкционирование.
А если этого не изменить, то принцип российского правоприменения: жесткость российских законов, компенсируется необязательностью их исполнения, так и останется актуальным на все времена.

Если враг не отступает, но снаряды кончаются, значит, время занимать следующую линию обороны... (с) Мастер пера.

Очень хороший образ подобрал Мастер пера для сегодняшней ситуации. Как и он прав, что выбора нет - пора выводить из окопов предпринимателей.

Но в контексте линий обороны и заканчивающихся снарядов, очень интересно сегодняшнее положение системы здравоохранения, в котором снаряды давно переплавили, а окопы сровняли с землей.

Статистика вещь упрямая, а она говорит, что более 50% заболеваний коронавирусом - заражения внутри системы здравоохранения. То есть, все меры, с закрытием плановой и часто даже экстренной помощи, с закрытием и перепрофилированием больниц, с доплатами, с карантином для врачей - не работает, так же как не работает и закрытие бизнеса. И даже более того, регионы, которые не закрыли по домам предпринимателей, не являются худшими по заболеваемости.

Так что делать с системой здравоохранения? И это не разговор про то, что делать после коронавируса, а надо решать, что делать уже завтра и нужны новые решения. Почему новые? Потому что, в ближайшее время, ни одна больница и ни один роддом не убережется от инфицирования. И что делать? Скрывать статистику или закрывать все больницы на карантин? Больницы придется открывать, также как и бизнес. Но, чтобы не получить вал заражений, надо завтра настраивать работу в госсекторе, также как и в частном - прием по времени, запись по телефону или через госуслуги и никаких талонов и очередей. В отделениях вводить тотальный контроль пациентов и медперсонала - социальная дистанция, СИЗ, контроль температуры и анализов.
А иначе, с тем уровнем дезорганизации, которая царит в здравоохранении, мы потеряем не только личный состав, но и мирных граждан...

Итоги недели от канала «БОЛЬШОЙ ТРАНСФЕР 2024» (20.04-26.04)

Федерализация, падающие рейтинги власти и экономические последствия пандемии

***
Эта неделя стала первой, когда последствия пандемии коронавируса обсуждались чаще, чем текущая борьба с ней. Это радует.

Не радует же «массовый психоз» (как любит говорить один президент) по поводу федерализации.

Чего только не придумали, даже военный коммунизм вспомнили!

Мы уже высказали своё мнение: развитие федерализма при низком уровне региональных кадров (а другого и быть не может) приведёт к дальнейшей деградации регионов и ещё большей коррупции на местах.

Единственный путь развития – централизация посредством цифровизации. Уверены, Мишустин получил премьерскую должность как раз для внедрения «цифры» повсеместно и замены низкоквалифицированных кадров «бездушными машинами».

***
Получила развитие тема падения рейтингов власти, поднятая нами ещё на прошлой неделе.

Интересен пример Южной Кореи: властям удалось погасить всплеск эпидемии и не допустить быстрого роста числа больных. За это правящая партия была «вознаграждена» рекордно высокими результатами на прошедших парламентских выборах.

Вряд ли такой успех повторится в России. Малый и средний бизнес не получает необходимой помощи. Это происходит как в силу приоритетной направленности господдержки предприятиям крупного бизнеса, так и вследствие препон, выставляемых банками для получения причитающихся бизнесу льгот. Президенту пришлось лично вмешиваться в ситуацию, обозначив важность и серьёзность вопроса поддержки МСП.

Всё это настраивает избирателей против «Единой России». Имея большинство в ГД, партия могла бы сместить вектор на помощь разоряющимся мелким предпринимателям, а не компаниям из иностранных юрисдикций. Но этого не произошло.

На практике же партия Д.Медведева ограничилась популистской раздачей продуктовых наборов «под камеры» и лоббированием получения «нужными» предприятиями господдержки.

Такие действия ЕР ставят перед АП сложную задачу на предстоящем сентябрьском ЕДГ. Результат может оказаться непредсказуемым.

***
Фоном к текущим политическим событиям прошли экономические: отрицательная цена на майские нефтяные фьючерсы, новая волна экономической войны США и Китая, из которой Россия может выйти победителем, и снижение ключевой ставки до 5,5%.

Предприниматель как художник

Как-то раз, когда я со знакомым проезжал мимо своего дома, я ему сказал, что вот мой дом. Он посмотрел на него и спросил - а где ты живешь? Поняв мой недоуменный взгляд, он уточнил - ну это летний дом, понятно, а живешь где? Мне как-то на мгновенье стало некомфортно, хотя уже привык к тому, что все думают, что при таком количестве магазинов и своем производстве, должен иметь дворец с прислугой. Мне кажется, что даже близкие друзья думают, что я что-то от них утаиваю и у меня есть какие-то счета с миллионами долларов. Но это не так.
При этом, меня все пытаются убедить, что я - какой-то "недоделанный" предприниматель, который может раздать всю прибыль или, при работе на грани нуля, может замутить некоммерческую деятельность или новый интересный проект, а нормальные предприниматели делают бизнес ради денег.

И вчера, на занятии по курсу управления, социальный технолог Владимир Тарасов, рассказал про трёх энтузиастов в бизнесе.

Первый энтузиаст в бизнесе - ему нравится бизнес как деятельность, для него бизнес - наркотик. Ему деньги не главное, для него главное движуха и чтобы бизнес создавал новый бизнес.

Второй энтузиаст в бизнесе - он видит бизнес в качестве машины, которая производит деньги. Он будет эту машину улучшать, новую заводить, чтобы она приносила все больше денег. Ему не интересны механизмы бизнеса, психология, ему главное, чтобы он создавал всё больше денег. Потому что деньги дают власть, а власть дает возможность принуждать делать других то, что он хочет. Это тяга к принуждению, то есть делать людей своими рабами.

Третий энтузиаст в бизнесе - он связан с авторскими амбициями, то есть с желанием что-то создать. "Я создал" - главная парадигма. Я построил этот квартал, я создал метод лечение и т.д.

Это важное понимание для всех, кто делает бизнес и кто смотрит на предпринимателей со стороны. И теперь, смотря назад, я понимаю, что, судя по всему, мне свойственны парадигмы третьего типа, с некоторыми редкими элементами первого. Да, "авторство" может проявляться по-разному, то есть я когда-то создавал бизнес, который полезен и за который будут благодарить.

Авторство второго типа - сделать что-то не так как все или стать лидером в своем направлении. Это тоже сильный движок для предпринимателя. Такое - "авторство Наполеона".

Что касается первого типа энтузиаста, то он включается, когда бизнес под угрозой, когда ты понимаешь, что можешь его потерять или он ослабится. Вот здесь включается жажда бизнеса и я начинаю выкладываться и как бизнесмен, и как руководитель на полную катушку.

Друзья, очень важно делать то, что нравится и что хочешь делать, а также принимать себя таким, какой ты есть. И когда я начал быть собой, я заметил, как моя команда сплотилась и начала делать работу с большим воодушевлением и добиваться результата.

Этот пост рассчитан и на предпринимателей, которые думают, что они какие-то не такие, как должны быть и как учат многие бизнес-тренеры, и на всех, кто сейчас начинает ненавидеть бизнесменов, которые выводят кого-то на работу, снижают зарплату или просто увольняют людей. В этом посте есть важная мысль - первый и третий тип людей не копят деньги, так как они им не нужны и они делают бизнес - не чтобы заработать всё больше и больше, а деньги для них инструмент. В первом случае, бизнесмен как наркоман, всё время ищет деньги, чтобы получить всё большую дозу и как только он их находит, он их вкладывает. Во втором - он как художник, который все деньги тратит на холсты, которые часто сам же и сжигает.

Друзья, поверьте, без предпринимателей ваша жизнь станет гораздо хуже и не только в материальном плане, но и в плане яркости. Не стоит ненавидеть предпринимателей, многие из них вкладывают всю душу и все силы в своё детище и в такие времена, как сейчас, они теряют гораздо больше, чем все остальные. Я не призываю их жалеть, так как они более антихрупки, чем большинство людей, но презирать и ненавидеть их точно не за что.

Тема реформы в здравоохранении набирает обороты.

Роман Алехин считает, что действующих законов хватает для нормальной работы здравоохранения, а проблема заключается в управлении. Я согласен с управлением, но считаю, что законы требуют коренных изменений.

В России медицинская помощь оказывается бесплатно, что написано в статье 41 конституции. Государство и общество должно решить: бесплатной помощь должна быть только экстренная или плановая тоже?

1. Если только экстренная, тогда можно переходить на страховую медицину. У людей не будут забирать часть зарплаты на ОМС и они смогут сами выбрать, какую страховку купить.

2. Если хотим ещё и плановую помощь бесплатно, тогда следует упразднить полностью ОМС и страховые компании.

Даже сейчас, когда работает ОМС из бюджета льются деньги в медицину, потому что фонда ОМС не хватает. Траты ОМС и бюджета на пациента скоро будут равными.

ФФОМС -- огромная организация, которой требуется множество зданий и специалистов по перекладыванию бумажек. Эти специалисты придумывают, сколько денег должна получить больница за помощь пациенту. Система тарификации настолько сложна, что просто не может быть справедливой и адекватной. На обеспечение работы ОМС тратится около 2% от взносов, а это несколько миллиардов рублей каждый год.

Страховые компании, какими бы высшими целями не прикрывались, имеют одну задачу -- опустить больницу на деньги, которые и будут являться доходом страховой компании. Оценить реальное качество лечение страховая компания не может и не хочет, потому что анализируются только записи в истории болезни, которые врач делает на бегу.

Полное бюджетное финансирование смогло бы перестать кормить ФФОМС и выделять больницам столько денег, сколько требуется на лечение пациентов, потому что ради них всё и должно происходить. Контроль качества же вполне может осуществлять Росздравнадзор, потому что это его функция.

И даже если синоптики ошибаются, то менее жарким 2020 год от этого не станет.

https://t.iss.one/russicatop/10755

Посткоронавирусный свободный рынок или базар?

Дилетант сегодня начал день с рассуждения о тех, кто спасет страну после победы над коронавирусом - о предпринимателях. При этом, вспоминая светлые 90-е, коллега отмечает, что экономика и бизнесы, оставшиеся наедине друг с другом, стали восстанавливаться в идеальной либеральной среде.

Не буду спорить по поводу предпосылок для перезагрузки бизнес-среды - всё верно, но только, сегодня, предприниматели не хотят базара 90-х, как и государству он особо не поможет. До сих пор, в нашей стране проявляются элементы бизнес-базара 90х. Созданная тогда либеральная среда, и сегодня является базовой в сознании части предпринимателей.
Чтобы дать новый старт и запустить качественные изменения в бизнесе, необходимо создать новую среду, которая будет не либерализмом 90-х, а, скорее, социальной бизнес-идеологией нового века.

Нам нужны свои Илоны Маски, а не Сергеи Мавроди, а для этого необходима такая среда, в которой предприниматель будет нацелен не на заработок и вывоз денег, а на созидание и вклад в государство, социум, а может и историю. Это не решить дезорганизацией 90-х. Чтобы создать условия для появления предпринимателей нового типа, необходимо изменить регулирующую роль государства. По сути, надо полностью поменять всю нормативно-правовую базу, которая позволит предпринимателю творить, не боясь за то, что бизнес отожмут или его посадят за какой-то проступок или конкуренцию с госпредприятием. Но, при этом, регулирование должно быть и должно быть одинаково для всех. Необходим капитализм с человеческим лицом - лицом предпринимателя, которому интересно творить в этой стране и ради этой страны. Здесь необходимо четко выверить места применения плановости и места, где всё регулируется невидимой рукой рынка.

Возьмем маленький европейский пример регулирования аптечного бизнеса. В Европе, при их либеральных моделях, нельзя встретить 5 аптек "дверь в дверь", потому что муниципалитет планирует размещение торговых точек из принципа достаточности для жителей района. При этом, никто не кричит об ограничении конкуренции, потому что это дает и бизнесу спокойно работать, развиваться и реинвестировать деньги - в новые направления и людей.

Но новая регуляторика потребует новых людей, которые не будут, как лебедь, щука и рак растаскивать телегу бизнеса по карманам своим и своих покровителей или спонсоров. И мы опять упремся в то, что таких людей во власти минимально и влиять они на сегодняшнюю повестку не имеют возможностей. А значит, ничего не изменится и, скорее всего, власти примут решение пойти в сторону военного коммунизма, где пробелы в законах можно перекрыть правоприменением в целях власти или конкретных чиновников.

Прогноз о чрезмерно жарком и засушливом лете - это прогноз о неурожае, которого только и не хватает при полном комплекте прочих испытаний, выпавших на долю россиян в этом году. Кудрин не зря заранее заговорил о продуктовых карточках , которые в России исторически являются синонимами чрезвычайных проблем. Карточки с точки зрения имиджа власти - хуже, чем адресная финансовая поддержка граждан, которая все активнее вплетается в политическую повестку. Противники раздачи денег говорят о том, что началась борьба за ФНБ как важнейший оплот государства, при этом продвигается мысль о скрытых смыслах давления на президента, которого в вопросе прямых выплат населению ставят в положение цугцванга: мол, раздать деньги - поддаться напору оппозиции, что недопустимо, не раздать - глубинный народ оголодает. Однако ситуация с карантином, экономикой , а теперь и видами на урожай сама подскажет выход, который может быть и трудным, но единственно возможным. https://t.iss.one/Alekhin_Telega/1410

Заболеваемость растет там, где слабое управление.

Коллеги из Курской области связывают вхождение своего региона в "двадцатку" по численности заболеваний и в "девятку" по заболевшим за последние сутки, с низким качеством администрирования системы здравоохранения региона.

И, судя по всему, они правы. Пример соседних регионов показывает, что отнюдь не жесткость ограничений влияет на динамику заболеваемости, а именно готовность системы здравоохранения и продуманность шагов руководства региона. Например, Белгородская область осталась самой открытой, но занимает 53 место с 242 заболевшими, но, при этом, уровень оснащенности больниц и медперсонала в регионе на самом высоком уровне.

Вхождение в 20ку регионов - это удар по губернатору. При этом, в случае с Курской областью, действительно, будет очень сложно оправдаться - область маленькая, трудовая миграция не самая высокая, население не столь богатое, чтобы массово посещать Италию. Думаю, что при проверке окажется, что и заболеваемость внутри медицинских учреждений, окажется на самом высоком уровне в стране.

Когда на врача заводят уголовное дело, нам всем хочется вступиться него ещё до выяснения обстоятельств. Ведь все мы знаем о продажности судей и стремлению прокуроров выполнить план.

Обвиняемая в убийстве Элина Сушкевич могла подхватить волну народной защиты. Альянс врачей звал на митинги в её поддержку. Популярные врачи ставили Сушкевич на аватарку и писали посты о беспределе силовиков.

Сама Сушкевич молчала. Адвокаты не имели линию защиты. Это вызывало много вопросов даже у тех, кто всегда заступался за врачей в любой ситуации.

Сейчас Сушкевич начала публичную защиту. Общество неонатологов выпустило статью на тему расследования убийства. Вопросов стало ещё больше.

Почитайте материал от "Медицинской России" и спросите себя, верите ли вы в полную невиновность Сушкевич?

Медицинское общество должно вставать на защиту своих членов, но только в случае полной уверенности, что преступления не было.

#мнепишут

Роман Юрьевич, добрый день! Нужна Ваша помощь!

Вас читают по всей стране, в том числе и в "высоких кабинетах". Может быть, Вы сможете донести эту информацию до принимающих решения?

В предварительный перечень медицинских учреждений, которые должны будут принять в случае необходимости больных с COVID-19 в Свердловской области, попал НИИ ОММ - Институт охраны материнства и младенчества. Это не просто роддом, но комплексное медицинское учреждение, включающее в себя в том числе неонотологическую клинику.

НИИ ОММ обслуживающее не только Свердловскую область, а весь Уральский федеральный округ. Тут работают с тяжелыми патолгиями беременных, тяжелыми случаями протекания беременности, помогают выносить и родить женщинам с тяжелыми соматическими болезнями, типа сахарного диабета, тяжелой гипертонией, сердечными заболеваниями, почечной недостаточностью и др.
Как я уже выше отметил, на базе НИИ активно работает неонотологическая клиника, которая работает с новорожденными разной степени недоношенности, новорожденными с разного рода пороками и получившими тяжелые родовые травмы.

Если уж быть совсем откровенным, в этой клинике когда-то спасли мне жизнь силами тогда просто врача, а сейчас заместителя главного врача - Мальгиной Галины Борисовны.

Я так понимаю, в список учреждений НИИ ОММ попал по чисто формальным признакам: реанимация есть, кислород в палатах есть - значит подходит.

Но невозможно прирывать привычную работу этого медицинского учреждения не только сейчас, но когда-либо, учитывая, какие проблемы решает НИИ ОММ. С одной стороны, мы заботимся о демографии, а с другой ломаем передний фронт борьбы за неё.

Может быть, Вы знаете, кому можно сообщить о проблеме?

Заранее Вам спасибо!

Коллеги из Минздрава РФ, прошу обратить внимание на просьбы медиков и пациентов. Мне кажется, что уже стало понятно, что эта стратегия не принесет результата и нужны другие меры, а не закрытие роддомов.

Коллеги, прошу поддержать и высказать свое мнение: @Caduceusmed @rus_med @poyasni_za_med @mediamedics

Самый безошибочный и справедливый индикатор расчета KPI губернаторов сегодня - смертность медиков в регионах. Там, где смертность врачей и медсестер выше, там однозначный развал здравоохранения, особенно острая нехватка средств защиты, там и неудовлетворительная медпомощь заболевшему населению. Кризис пандемии обнаружил разные причины смертности медицинского персонала: к гибели от коронавируса то тут, то там добавляются самоубийства врачей – и это явление уже само по себе превращается в самостоятельную эпидемию. Главврачи добровольно уходят из жизни из-за обвинений в недостаточности организационных усилий и халатности. Кто-то, как главврач Звездного городка Наталья Лебедева, кончает с собой из чувства протеста против попыток свалить на них вину за заражение сотрудников, хотя вина лежит на просчетах оптимизации модели здравоохранения, оставившей медицину без масок, халатов, перчаток и прочей защитной амуниции, без которой невозможно отразить атаку пандемии без потерь. Кто-то, как главврач Красноярского краевого госпиталя для ветеранов Елена Непомнящая, выпадает из окон больничных комплексов вследствие невозможности противостоять приказам чиновников о принудительном перепрофилировании под коронавирус не предназначенных для этого учреждений. Кого-то , как главу Минздрава Ростовской области Татьяну Быковскую, настигает инфаркт на волне конфликтов, связанных с ситуацией нестабильности и хаоса в региональном здравоохранении.
Понесенные страной потери медицинских работников на фронте борьбы с коронавирусом сравнимы уже с потерями врачей и медсестер в ходе серьезного военного конфликта. И смерти от заражений, и самоубийства медиков связаны исключительно с проблемой защиты персонала и учреждений, а значит, с состоянием отрасли, с качеством медицины. На особую остроту вопроса указывает и сегодняшнее заявление Пескова, сообщившего, что сам президент ежедневно вмешивается в процесс оснащения больниц медоборудованием и средствами защиты. Но если даже вмешательство президента не приводит к перелому негативной ситуации, значит, проблема носит системный характер, ноги ее растут из ошибок реформы здравоохранения, которые в ручном режиме приходится исправлять уже во время пандемии. Тем более удивительно, что окрик первого лица не доходит до ряда региональных начальников, которые должны были расшибиться в лепешку, но обеспечить свои территориальные медучреждения хотя бы необходимым минимумом, чтобы избежать вопиющих случаев. Кому-то из губернаторов это удалось, но большинство похвастать серьезными подвижками не могут и по сей день, кивая на несовершенство реформы, а значит, на вину федеральных властей. Наполовину это так, но на другую половину на то и губернатор, чтобы оперативно реагировать на обстановку. Коронавирус предъявляет власти свой суровый счет, а значит, должен принципиально менять подходы и к оценке эффективности региональных властей, многие из которых заняли откровенно подлую позицию, перекладывая ответственность за провалы на медицинские кадры, сражающиеся на передовой, получающие ранения и гибнущие, как на войне. https://t.iss.one/Alekhin_Telega/1413

Ограничения снимут 18 мая, но денег не дадут!

Мысли Дмитрия Дризе и Владислава Иноземцева сходятся в одном - раздачи денег ждать не стоит. Владислав Иноземцев вообще считает, что власти решили, что населению должно хватить ослабления ограничений и доступ к рабочему месту.

Не дать ничего, как и раздать деньги всем - две крайности, от которых, пожалуй, стоит отказаться. Субсидирование МРОТ работодателям, кредиты для бизнеса с минимальной процентной ставкой, беспроцентный кредиты на зарплату, субсидирование текущих процентных ставок по кредитам, кардинальное снижение, отсрочка на год или обнуление налогов для всего МСП, отсрочки по налогам для крупного бизнеса, заморозка выплаты процентов по кредитам и микрозаймам для всех россиян и основного долга для тех, кто потерял в доходах, введение продуктовых карточек и общественных работ. Кроме того, можно субсидировать стоимость покупок или оплаты за услуги по социально-значимым товарам и услугам: лекарства, медизделия, услуги частных детских садов и образовательных центров, услуг ЖКХ и т.д.. Допустить к средствам ФОМС частные медцентры, которые сегодня единственные оказывают медицинские услуги и не дают людям умереть от патологий, не связанных с коронавирусом.

С позиций социальных технологий, народ схож с женщиной и, как и женщина, он не помнит больших подарков. Народу, чтобы он любил правителя, нужно что-то давать постоянно. Пусть, и даже лучше - не много, но постоянно. Президент это осознает, и об этом говорят его постоянные диалоги с населением, в рамках открытых совещаний с чиновниками, на которых каждый раз он озвучивает какую-то новую меру поддержки населения или бизнеса. Но есть один важный момент - люди любят подарки, но очень не любят, когда обещается одно, а даётся другое или вообще до них ничего из обещанного не доходит. И именно в том, что слова Президента расходятся с тем, что происходит на самом деле - проблема нашей страны и нашей власти.

Думаю, что Президент продолжит эту стратегию и будет увеличивать спектр мер поддержки, не используя прямых выплат всем. И если Правительство сможет кардинально повысить уровень доходимости, озвученных мер поддержки, до конечного получателя, то результат начнет быстро проявляться. Пока, это получается не очень хорошо.

Кстати, да - именно сейчас будет уместным реальное повышение пенсий и других социальных выплат, что подстегнет потребление. Кроме этого, второй целью такого шага будет - продолжающаяся критика повышения пенсионного возраста. Повышение социальных пенсий и пенсий по инвалидности на 40-50%, существенно снизит негатив к власти и повысит внутренний спрос, а попутно повысит и качество жизни граждан, относящихся к этим категориям.


https://t.iss.one/russica2/27565